左侧能不能先不换髋？机器人微创为股骨头坏死“按下暂停键”

“医生,我右侧已经换过髋关节了,左侧能不能先不换?有没有更保守一点的治疗方式?”

怀着忐忑的心情,尚在中年的徐先生(化名)走进了顺德和平外科医院的大门。这一次,他希望为自己的左侧髋关节争取一个“保守治疗”的机会。

突如其来的疼痛:左侧髋关节“亮起红灯”

徐先生自诉,10天前在家搬重物时不慎扭伤左髋,伤后左髋疼痛明显,活动时疼痛加重,自主活动稍受限,休息后症状也未见明显减轻。为了弄清病因,他来到顺德和平外科医院就诊。

查体显示左髋肿胀、腹股沟压痛、活动受限。影像学检查结果揭示了他疼痛的根源:左侧股骨头已出现缺血性坏死(II期),关节面下骨髓信号异常,伴有地图样改变及关节腔积液。右侧的置换史,让左侧的保髋治疗显得尤为紧迫和重要。

面对徐先生“保守治疗”的强烈愿望,以及II期坏死仍有保髋机会的病情特点,顺德和平外科医院骨科一区(关节微创骨科)团队没有简单建议置换。科室俞泉副主任带领团队进行了深入评估,认为患者符合“股骨头坏死钻孔减压术+富血小板血浆(PRP)注射治疗”的指征。更为关键的是,医院最新引入的天玑骨科机器人,能为这项手术赋予前所未有的精准与微创优势。

“在早中期股骨头坏死的保髋治疗中,精准减压、降低骨内压、促进血运重建是核心目标。”俞泉副主任解释道,“传统手术依赖医生经验,而天玑骨科机器人能基于术前三维影像,为我们规划出直达坏死核心区域的最优骨隧道路径,实现亚毫米级的定位精度。这意味著手术创伤更小,减压更彻底,对健康骨结构的干扰最小,为股骨头自我修复创造最佳条件。”

手术如期进行。在机器人辅助下,手术团队通过几个微小的切口,精准建立了数条骨隧道,有效降低了股骨头内压力,并将富含生长因子的自体富血小板血浆注射至坏死区域,刺激血管新生与组织修复。整个手术过程时间短、出血少、定位精准。

术后影像显示:股骨头颈部的骨隧道位置理想,坏死区域的血运改善迹象明确。徐先生术后疼痛显著缓解,最关键的是,他保住了自己的股骨头。这意味着他有望大大延缓甚至避免二次关节置换的时间,在更长的岁月里使用自己的“原装”关节,维持更好的本体感觉和生活质量。

此次手术的成功,是顺德和平外科医院在骨科领域坚持“能保守不微创,能微创不开放”治疗理念的生动实践。针对股骨头坏死这一难题,医院关节微创骨科已建立起从早期药物干预、中期微创保髋到晚期人工关节置换的阶梯化、精准化诊疗体系。其中,对于II期左右的早中期坏死患者,机器人辅助下的微创保髋手术已成为特色优势技术。

该技术融合了现代影像学、计算机导航与机器人机械臂的稳定操控,将手术从传统的“大开大合”转变为“精准微创”,不仅减少了手术创伤、加快了康复速度,更重要的是为患者赢得了宝贵的“原髋时间”,尤其对于像徐先生这样相对年轻、活动需求高的患者,意义重大。

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