阿尔茨海默病新药多国内落地，每月1针不用终身治，早期用效果好

家里老人总忘事，刚说的话转头就忘，放好的老花镜翻遍屋子找不到，甚至慢慢认不出朝夕相处的家人？试过不少药，却只能暂时缓解记忆力下降，看着病情一点点加重，既心疼又无助？2025年，阿尔茨海默病治疗终于迎来“破局者”——多奈单抗注射液在国内正式获批使用，不仅能直击病因清除“脑内垃圾”，还打破了传统药物“终身服药”的困境，每月1针就能帮早期患者延缓认知衰退，给千万患者家庭带来了新希望。今天就把这款新药的作用、适用人群、使用关键拆成大白话，让你一看就懂，不用再为“怎么帮老人”犯愁。

多奈单抗的“过人之处”：为啥医生说它是“阿尔茨海默病破局药”？

阿尔茨海默病患者大脑里，会堆积一种叫“β淀粉样蛋白”的“垃圾”，这些蛋白聚集成斑块，就像给神经通路“设了路障”，导致记忆力下降、认知衰退，甚至生活不能自理。过去的传统药物，比如多奈哌齐、美金刚，只能“绕开路障”——暂时改善症状，却没法清除斑块，也挡不住病情进展，患者往往要吃一辈子药，效果还会慢慢减弱。

而多奈单抗是一款“靶向清除型”药物，它就像给大脑请了“专业清洁工”，能精准找到β淀粉样蛋白斑块，然后激活身体自身的清除机制，把这些“脑垃圾”一点点清理掉。更关键的是，它是目前国内唯一有证据支持“斑块清除后可停药”的阿尔茨海默病药物——不用终身打针，只要通过PET影像检查确认斑块降到安全水平，就能考虑停药，这对患者和家属来说，不仅减轻了经济负担，更少了“一辈子用药”的心理压力。

首都医科大学宣武医院（国家神经疾病医学中心）作为多奈单抗III期临床试验的中国牵头单位，早在2025年3月就开出了全国首方，该院神经疾病高创中心主任贾建平教授提到：“临床研究显示，多奈单抗能减缓早期患者最高35%的认知和功能衰退，对疾病更早阶段的人，18个月内还能降低39%的进展风险——相当于给病情‘踩了刹车’，让老人能更久地保留记忆和自理能力。”北京和睦家医院也在同期为早期患者用药，神经内科李慧英教授强调：“这是首款能直接干预病因的药物，标志着咱们国家阿尔茨海默病治疗从‘缓解症状’迈入了‘精准清障’的时代。”

多奈单抗能帮谁？2类人群最受益，1类效果最突出

多奈单抗的核心作用是“清斑块、缓衰退”，但它不是所有阿尔茨海默病患者都能用，越早期用，效果越好，尤其对这两类人群帮助最大：

1. 轻度认知障碍（由阿尔茨海默病引起）：效果最突出，能“防进展”

- 常见表现：老人总说“记性不如以前”，比如忘事比同龄人频繁，记不住新认识的人、刚发生的事，但日常生活还能自理，去医院检查排除其他问题，确诊是阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍；

- 为什么适合：这个阶段大脑里的“脑垃圾”刚堆积不久，神经损伤还比较轻，多奈单抗能及时清理斑块，就像“刚有灰尘就打扫”，不仅能减缓记忆力下降，还能降低进展成“痴呆”的风险。临床数据显示，这类患者用药后，丧失独立生活能力的时间能推迟至少37个月，很多老人还能继续自己买菜、做饭、记住家人的生日。

2. 阿尔茨海默病轻度痴呆：能“缓衰退”，保留自理能力

- 常见表现：记忆力下降更明显，比如出门忘带钥匙、找不到回家的路，简单的计算（比如算菜钱）会出错，情绪可能变得急躁或低落，但基本生活（吃饭、穿衣）还能自己来；

- 为什么适合：虽然已经出现痴呆症状，但大脑还没到“严重受损”的程度，多奈单抗清理斑块后，能减缓认知功能下降的速度，让老人能更久地保持自理，减少家属的照护压力。比如原本可能1年就需要喂饭、帮着穿衣，用药后可能3年还能自己照顾自己。

需要特别提醒的是：中晚期阿尔茨海默病患者（比如完全认不出人、不能自理、卧床）用多奈单抗效果有限。就像“房子已经烧得差不多了，再灭火也难恢复原样”，大脑神经损伤严重后，即使清理了斑块，也很难逆转已经出现的严重症状。所以医生都强调“早发现、早用药”，家里老人只要出现“记性明显变差”的信号，别不当回事，及时去医院做认知评估和淀粉样蛋白检测，才能抓住最佳治疗时机。

1分钟搞懂怎么用：不用终身治，关键看“脑垃圾清没清”

很多家属担心“用药麻烦”，其实多奈单抗的使用很便捷，核心就3点，不用记复杂流程：

1. 用药频率：每月1针，静脉输注

不用天天跑医院，每个月去一次，由医护人员做静脉输注，一次输30分钟左右就行。比起传统药物“每天吃药、怕漏服”，这种方式对老人和家属都更省心，尤其适合记性不好、容易漏药的患者。

2. 停药标准：看“斑块清除情况”，不是“吃够时间”

什么时候能停药，不看“用了多久”，而是看大脑里的淀粉样蛋白斑块有没有降到安全水平——通过PET影像检查，要是斑块量低于预设阈值，医生就会评估是否可以停药。临床研究显示，66%的患者用药1年内就能实现斑块清除，达到停药标准；即使少数人需要更久，也不用终身用药，大大减少了长期治疗的负担。

3. 用药前：先做2项检查，确认“能用药”

不是所有疑似患者都能用，用药前必须做两项关键检查：一是“认知功能评估”，确认是轻度认知障碍或轻度痴呆；二是“淀粉样蛋白检测”（比如PET成像或脑脊液检查），确认大脑里确实有斑块——只有这两项都符合，才能用多奈单抗，避免“不对症用药”。

比传统药强在哪？3个让家属“少操心”的优势

比起过去治疗阿尔茨海默病的药物，多奈单抗的优势不仅是“能清斑块”，更贴合患者和家属的实际需求，这3点最让家属觉得“省心”：

1. 从“缓解症状”到“阻止进展”，效果更根本

传统药就像“给老人戴老花镜”，只能暂时改善“看不清”的问题，却没法阻止“眼睛度数加深”；而多奈单抗是“治疗眼睛本身的问题”，清除斑块后，能从根本上减缓病情进展，让老人的认知功能“掉得慢一点”，甚至在早期阶段能稳住状态。

2. 不用终身用药，减轻经济和心理负担

过去患者要终身吃口服药，一年下来药费不少，还得天天惦记“有没有吃药”；多奈单抗虽然单次费用不低，但能“清完斑块就停”，平均用药1年左右就能停药，长期来看，经济负担反而更可控，家属也不用一直担心“漏药影响效果”。

3. 用药便捷，依从性更高

每月只需要去一次医院，30分钟就能完成输注，不用老人自己记着吃药、掰药片，尤其适合手脚不灵活、记性差的老人。临床中，很多家属反馈“以前天天提醒吃药，老人还总忘，现在每月一次，跟着去医院就行，省心多了”。

5个必知注意事项，用错可能有风险

多奈单抗虽然是“破局药”，但不是“万能药”，用的时候一定要注意这5点，避免风险：

1. 必须定期做MRI监测，警惕“ARIA”

用药期间，医生会要求定期做脑部MRI检查（比如第2、3、4、7次给药前），主要是监测一种叫“淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）”的情况——简单说，就是清理斑块时，可能会轻微影响脑血管，出现少量水肿或微量出血，就像“打扫卫生时不小心碰掉点墙皮”。大多数时候没有明显症状，少数人可能会头痛、头晕，只要及时发现、调整用药，很快就能恢复；但如果不监测，严重时可能有风险，所以千万不能漏了MRI检查。

2. 有这些情况，不能用或需谨慎

- 对多奈单抗或药物辅料有严重过敏史的患者，绝对不能用；

- 有严重脑出血病史、脑部肿瘤，或正在吃强效抗凝药（比如华法林）的患者，要提前跟医生说，评估用药风险；

- 肝肾功能严重不全的患者，目前临床数据不足，需医生谨慎评估后再决定是否用药。

3. 价格不低，需提前考虑经济负担

目前多奈单抗每年治疗费用大概十多万元，虽然不用终身用药，但对普通家庭来说仍是一笔不小的开支。用药前可以跟医生沟通，了解是否有医保报销政策、患者援助项目，提前做好经济规划，避免“用了一半没法继续”。

4. 不能替代“日常照护和认知训练”

多奈单抗能减缓病情进展，但不能替代家属的陪伴和日常护理。用药期间，还是要多陪老人聊天、做简单的认知游戏（比如认卡片、回忆往事），帮老人保持规律作息和健康饮食——药物+照护“双管齐下”，效果才会更好。

5. 出现这些症状，要立即就医

用药后如果老人突然出现严重头痛、恶心呕吐、意识模糊、肢体无力，或者癫痫发作，可能是ARIA加重的信号，要马上送医院，别耽误处理时机。

常见疑问解答：这些“担心”，医生帮你说清楚

很多家属在用药前会有各种顾虑，这几个高频问题，看看医生怎么解答：

疑问1：停药后，斑块会不会又长回来？病情会不会反弹？

目前临床研究显示，停药后大多数患者的斑块不会快速反弹，认知功能也能在一段时间内保持稳定，但需要定期随访（比如每3-6个月做一次检查），要是发现斑块有增多趋势，医生会评估是否需要重新用药。简单说，“停药不是‘一劳永逸’，但也不用怕‘一停就反弹’”。

疑问2：老人有高血压、糖尿病，能同时用多奈单抗吗？

大多数慢性病患者（比如高血压、糖尿病）只要病情控制稳定，跟医生说清楚正在吃的药，经过评估后通常可以用多奈单抗，两者没有明显冲突。但要注意，用药期间要更注意控制血压，避免血压波动太大增加ARIA风险。

疑问3：怎么知道老人是不是“阿尔茨海默病引起的认知障碍”？会不会跟“正常老化”弄混？

正常老化的“忘事”是“偶尔忘，提醒后能想起来”，比如“忘了昨天吃啥，但说一遍能记起来”；而阿尔茨海默病的“忘事”是“经常忘，提醒了也想不起来”，甚至会否认“自己忘事”。要区分清楚，最好带老人去医院的“认知障碍专科门诊”，做专业的认知评估和淀粉样蛋白检测，才能确诊。

多奈单抗的出现，虽然没有彻底“治愈”阿尔茨海默病，但它终于让我们从“眼睁睁看着病情加重”，变成了“能主动清理病因、减缓衰退”，尤其对早期患者来说，早发现、早用药，就能让老人更久地保留记忆，更有尊严地生活。不过一定要记住，它是处方药，必须在专业医生指导下使用，不能自己决定用药或停药。#上头条 聊热点#​