数名院士呼吁糖尿病患者停止食用，或比甜食还升糖，趁早撤下餐桌

那天在门诊，我刚送走一位老糖友，正准备喝口水歇口气，邻居王阿姨推门进来了，一边搓着手一边说，“老刘，我可得问问你，我家老头子血糖越来越高，甜食早戒了，可这血糖咋还不下来？是不是药不顶用了？”

她说着还从包里掏出两包玉米饼干，“这个不是主食，也不甜，他天天吃两块，总不能是这玩意儿搞的吧？”我一看那包装袋，心里就咯噔一下，赶紧把她请坐下，慢慢给她讲清楚。

很多人以为不吃糖就安全了，其实有些“健康食品”升糖比糖还猛，糖尿病人最怕的，不一定是糖，而是“假装健康”的食物。像玉米饼干、红薯干、杂粮窝头、甚至是某些号称“粗粮面包”的东西，很多老人一听“粗粮”“天然”，就放心大胆地吃。

但这些食物的升糖指数其实并不低，有些甚至高过白米饭。比如玉米饼干，虽然叫“饼干”，但成分表一看，头几位就是玉米粉、麦芽糖、葡萄糖浆，哪一样不是快升糖的主力？

升糖快不快，不是看吃起来甜不甜，而是看它被身体消化吸收的速度有多快。我接诊过一位70多岁的张大爷，天天吃杂粮窝头，还特意交代媳妇别放糖，说是“粗粮能养人”。但他那窝头是用细玉米面蒸出来的，黏黏的，还加了点小麦粉，血糖一量，餐后直接飙到16。

我跟他说，“这窝头不比白馒头好多少，升糖还是快”。他说，“可医生不是说粗粮养胃降糖吗？”我笑了笑，“粗粮是好，但你得吃对了粗粮。”真正的粗粮，是整粒的、带皮的，比如煮燕麦、煮荞麦、小米粥。不是那种磨得细细的粉蒸出来的“伪粗粮”。

很多糖友最容易栽在“养生零食”上，尤其是一些果干、杂粮饼干、代餐粉。有一回我去社区讲座，讲到“升糖快的食物”，有人举手问：“那红枣干、葡萄干是不是比蛋糕好？”

我说，“要看从哪个角度说。如果讲营养，红枣葡萄干的确有维生素；但说升糖，它们比蛋糕快不了多少。”果干水分少，糖分浓缩，吃几颗就能让血糖飙起来。

我有个老病人，李阿姨，平时饮食控制得不错，就是爱吃点红枣、山楂片。我提醒过她几次，她嘴上答应得好好的，结果有天低血糖了，家人赶紧送来医院

一查才知道，她每天下午两点都吃几颗红枣当点心，“反正不加糖嘛，又是天然的。”但她不知道，这种“天然糖”对血糖一样刺激大。糖尿病人控制血糖，不能只盯着“糖”，还得看“淀粉”。

尤其是精制淀粉，比如米粉、面粉、甚至是山药粉、红薯粉，虽然名字听起来天然，但加工后非常容易被身体快速吸收，升糖指数高得惊人。不少人误以为主食以外的东西安全，殊不知这些“粉状食品”最容易让血糖悄悄升高。

一次我去探望一个老客户，她儿子端出一碗“健康代餐粥”，说是给妈妈降糖用的。我一尝，甜味虽轻，但口感黏稠，立马问：“是不是加了山药粉？”

果然，包装袋上写着“山药、红枣、藜麦、低聚果糖”。我摇摇头说，“这碗粥升糖太快，不如一碗小米粥实在。”有时候，真正的健康，不在于吃得花哨，而在于吃得简单、真实。

我常劝老人，日常饮食要回归“原形态”。煮玉米比玉米粉好，整粒燕麦比麦片粥好，红薯块比红薯干好。只要经过加工、磨粉、浓缩的，升糖速度基本都快。就像一个老太太跟我说，“我不吃糖，但天天喝红枣枸杞茶。”我问她怎么泡的，她说是把红枣煮烂再捣碎——那可比吃糖还快吸收。

有一位患者，退休教师，特别讲究饮食，每天喝粗粮粉、吃坚果棒，还买了进口的代糖饼干。可血糖一直控制不好。

我建议她把这些“健康零食”停了，三餐回归普通饭菜，适当加点绿叶菜、豆制品。三个月后，她空腹血糖从8.4降到6.3，连她自己都不敢相信。她说，“原来我不是吃太多，而是吃错了东西。”

我见过太多老人吃得很用心，却吃错方向。他们不贪嘴、不偷吃，却被“伪健康食品”给骗了。这类食物的关键词你记住了就好：磨粉、速溶、代餐、天然甜味、粗粮口感。这些听起来放心，其实对血糖一点不友好。

我常说，糖尿病人最怕的不是嘴馋，而是“误以为吃得对”。你以为是控制，其实是放纵；你以为是健康，其实是陷阱。就像那天王阿姨临走前还嘀咕，“早知道这饼干升糖这么快，我就不让老头子吃了，真是好心办了坏事。”

糖尿病控制说到底是一件“细水长流”的事，不能靠一两样“功能食品”来撑场面。我认识一个大爷，退休后每天自己煮饭，早上小米粥加鸡蛋，中午一碗杂粮饭配青菜，晚上半碗粥加点豆腐。他不吃代餐、不碰果干、不信广告，血糖控制得稳稳的，住院这么多年一次都没进过。

真正的健康，不是吃得多么特别，而是吃得简单、节制、适合自己。别盲目追求“健康标签”，也别迷信“天然配方”。身体最诚实，它不会因为包装印着“无糖”就不升血糖。

这些年，越来越多研究机构也开始提醒，某些“天然粗粮”经过加工后，升糖指数甚至超过了白米饭。

几位院士也多次公开建议，糖尿病人应避开这类高升糖“伪健康食品”，重点还是放在饮食结构的整体调整上，而不是靠某种“特效食物”来压血糖。听着是健康，吃着是陷阱，这是对老年人最大的误导。

我最怕看到的是那些本可以控制好血糖的老人，最后却因为吃了一堆“打着健康旗号”的零食，把自己送进了急诊室。有位老奶奶，平时节俭得很，却舍得花钱买“进口代糖蛋糕”。她说孙女从国外带回来的，吃完还觉得“口感不错”。后来餐后血糖一直居高不下，直到停了这些东西，才慢慢稳住。

糖尿病不是靠忍耐来控制，而是靠理解。理解什么食物对你友好，什么食物是披着健康皮的陷阱；理解不是“吃少了”就行，而是“吃对了”才管用。

我知道，很多老年人吃东西，不只是为了嘴巴，是一种习惯，是一种陪伴，是一种生活方式的寄托。所以我从不劝人“一刀切”地戒掉什么，而是建议大家多问一句，“这个吃下去，对我血糖友好吗？”

夜里走在回家的路上，看到邻居家厨房亮着灯，王阿姨在给老伴煮粥。我听见她说：“明儿我给你蒸点南瓜，咱不吃那玉米饼干了。”我心里一热，原来真正的爱，是愿意慢慢改的那一口饭。

参考文献： 1. 《中国居民膳食指南（2022）》 2. 《食品升糖指数数据库》 3. 《糖尿病医学营养治疗指南（2020年版）》 4. 《中华糖尿病杂志》2021年第7期 5. 国家食品安全风险评估中心发布的“食品升糖指数标准”