国家卫健委主任接受人民日报专访，点名欠薪问题！

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年底将近，医护的薪资发放问题成为了一大热点。

此前多家媒体报道了医院存在降薪、欠薪等问题，部分地区医生薪资降幅达50%，县区、基层医疗机构的经济困难问题尤为显著。

这一问题也引发了有关部门的关注。近日，国家卫健委主任雷海潮接受了人民日报的专访，回应了包括薪酬问题在内的一系列关键问题。

图源：人民日报

一、落实亏损补助政策，防范欠薪风险

在回答“如何推进‘十五五’时期卫生健康重点任务、更好维护和促进人民健康？”这一问题时，雷海潮主任表示要努力争取到2030年我国居民人均预期寿命达到80岁左右，为推进中国式现代化作出标志性贡献。

其中，突出公益性，全面夯实公立医院发展基础是一大工作重点。为此，雷海潮主任提出了几项重点任务：

▶ 以公益性为导向，落实办医主体责任，坚持正确的办院宗旨和方向，推进公立医院编制动态调整、收费体现医疗服务价值。

▶ 加强医疗服务质量和安全、机构运行、从业人员行为等跨部门综合监管，严厉打击欺诈骗保和医药领域腐败行为。

▶ 围绕推进解决县区级医疗机构的运行保障问题，深入研究有关政策并积极推动。

▶ 对社会需要、收费水平较低、收支难平衡的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，促其稳定发展，落实政策性亏损补助政策，加强县区、基层医疗机构运行保障，防止出现欠薪风险、服务中断现象。

医生薪酬制度改革一直是保障公立医院公益性的重要基础，国家卫健委于去年明确提出，要改革薪酬制度，按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位。

此次国家卫健委提出利用补助政策保障机构运行，也保障了医务人员薪资发放，进一步推动薪酬改革落地。

二、以地市为单位，推广三明医改

薪资问题已是一个老生常谈的话题，雷海潮主任此次要求防止出现欠薪风险，不仅仅是向医疗机构提出了要求，也回答了钱从哪里来的问题。

对收支难以平衡的医疗机构和薄弱科室给予经费补助、落实政策性亏损保障政策，这两条政策将营收的压力从机构、科室身上转移到了政府肩上，动用财政手段保障医疗机构运行。

谈及财政保障，三明医改一直是一个与之绑定的话题。曾主导三明医改的詹积富表示，三明医改首先就是政府承担办医责任，让医院走出“要生存就得创收”的困境。

三明医改下，医院建设、设备购置、旧债处置由政府统筹承担，院长、书记、总会计师的薪酬由财政部门核定并直接发放，医院运行所需的基本费用也由财政保障。这一系列举措让医院在结构上从逐利机构回归公益机构，为后续全面改革打下基础。

自从三明医改启动以来，当地医疗服务收入占比不断提升，医生的劳动价值得到正当体现。医院获得的医保结余也部分用于绩效激励，使医务人员有动力提升服务质量、加强健康管理，而不是追求短期业务量。

詹积富表示，调研结果显示，三明80%以上医务人员对收入感到满意，医患关系也因医疗行为更加规范而明显改善。

10月24日，在中共中央新闻发布会上，国家卫健委主任雷海潮介绍“十五五”时期卫生健康领域的工作重点时，明确提出要以地市为单位全面推广福建三明医改经验。

此次利用财政手段保障基层机构与薄弱科室的运行正是从国家层面上落实政府办医责任的重要一步，在未来五年推广三明医改的过程中，深化公立医疗机构公益性改革仍将是关键一环。

三、医疗机构摆脱困局能否只靠财政？

医院欠薪的背后，是公立医院在债务困局中面临的经营困境，今年某地医护人员投诉医院欠薪后得到的答复是医院“暂时无力补发工资”。

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2009年我国政府办医院负债总额3687.28亿元，资产负债率为32%，2021年政府办医院负债总额增至19150.69亿元，增长419.37%，资产负债率达45.10%。

这样的债务问题仅靠财政“输血”是无法彻底解决的。国家卫健委发布的《2023中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2022年公立医院财政补助收入占比为12.92%，事业收入仍是医疗机构收入的主要来源。

尽管政府的财政补贴可以缓解部分科室、基层医疗机构的运行压力，但真正要破局，仍需多方共同发力，从源头上解决问题。

公立医院的债务来自哪里？南通大学卫生与健康发展研究院副院长高月霞认为，除了地方财政投入的客观原因之外，负债主要与医院自身的运营以及医疗服务能力相关，一方面，药品零加成政策导致公立医院收入下降，另一方面，公立医院扩张引流的发展理念根深蒂固，举债建设成为公立医院普遍现象。

除了利用财政手段进行直接补贴以外，国家也开始引导公立医院转变“盲目扩张”的思路，实现高质量发展。

财政部、国家卫生健康委等四部委早于2023年就联合发文，明确提出严控医院无序扩张，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，严禁未批先办、未批先建。

今年发布的新版《三级医院评审标准》中，医院规模和床位数不再是核心指标，国家卫健委强调考察医院急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务能力，倒逼医院从扩规模升级为提能力。

从“以治病为中心”走向“以健康为中心”是我国卫生健康事业发展的方向，也是公立医院走出困境需要坚持的一大方向。

我们期待看到财政补贴力度加大与公立医院发展模式转型共同帮助医疗机构走出困局，减轻债务负担，让欠薪、降薪的新闻不再见诸报端，医患共享高质量发展的红利。

来 源 / 人民日报、第一财经、科研集中营、光明网