400元的城乡居民医保，为什么越来越多的普通人，选择不再缴纳？

解决新农合断缴问题的根本，不在于村干部的催缴手段有多硬，而在于制度设计上，是否足够人性化，是否真正回应了弱势群体的生存焦虑。

400元的新农合，为何要一催再催？农民为何不愿缴？

每到年底，千千万万个农村的基层干部，就开始忙起来了，一年一度的城乡居民医保征缴工作，进入了艰难的收尾期。

据报道，在部分地区，为了完成硬性指标，村干部不得不自掏腰包搞起了“垫付”。一项本该兜底民生的普惠政策，演变成催缴的拉锯战。问题出在哪里？

以养老保险为例，长期以来，城乡居民养老金与城镇职工养老金，存在巨大的双轨制鸿沟，许多农村老人每月的养老金，只有一两百元，与城市退休人员动辄数千元甚至上万元的待遇，有着天壤之别。

第一、缴费金额的逐年提高。

2023年的城乡居民养老保险，其缴纳金额已经达到了最低350元，相比于最初居民医保试点时的10元钱，到现在的350元已经增长了近30多倍。

很多地区的实际缴费金额越要远远高于350元，比如山东省的威海市在2022年城乡居民医保就已经达到了650元，所以说我们以具体缴费金额，要根据当地的政策而定，350元只是最低缴费金额，不代表当地的缴费金额也为350元。

缴费金额的增长，增加了大家缴纳的压力，增加了家庭的经济负担，尤其是在我国偏远的农村地区，更是压力巨大，这是很多人实在是无力缴纳高昂的医保费用。

第二、缴纳居民医保实际花费金额更多。

很多朋友都有这样的一个感受：个人在门诊看病，花个几十元就可以得到治疗；而去医院又是抽血，又是化验，又是住院，那样的话不花个百八千的，压根无法出院。最后，虽然可以报销，但是报销金额却很低。觉得缴纳了居民医保比不缴纳的人，花费的治疗费用更多。

正是因为有了这样的比较，所以很多人就会产生一定的偏见，认为我们缴纳缴纳居民医保，实际上对个人而言并没有很大的受益，导致很多人不愿意继续缴纳城乡居民医保了。

第三、当年不住院报销，其费用自动清零。

居民医保就有这样一个特性，当年缴纳可以享受当年的医保报销待遇，如果不缴纳则无法享受。很多朋友是每年都缴纳居民医保，但是一年中也不生病住院，所以到年底的时候，我们的居民医保的报销待遇会自动失效，来年继续缴纳才可以享受报销。

但是，对于这些从未享受过居民医保报销的人来说，来年缴纳金额并不会有所降低。很多人就会拿我们的车险来做比较，我们如果在缴纳的车险的一年不出险，来年交的费用会有所降低。

但居民医保却没有这样的一个优惠政策，这也导致了很多人不愿意继续缴纳，又加之自己的身体非常健康，认为自己无需缴纳居民医保，即使缴纳了的也是一种浪费。

在养老保障尚显薄弱的背景下，医疗保险，是他们防止因病返贫的最后一道防线。因此，在医保筹资上，理应给予农民群体更多的倾斜，提高财政补贴标准，切实减轻个人缴费负担。

当然更不容忽视的是，要挤干医疗体系的水分。

如果看病贵的根源不除，再高的报销比例，也会被虚高的药价吞噬。对此，要严厉打击医药机构的价格欺诈、过度诊疗行为，确保改革红利真正惠及普通农民。

针对农村地区“小病拖、大病扛”的特点，还应进一步降低门诊报销门槛，简化异地报销流程，让农民在村卫生室、镇卫生院，就能享受到实实在在的报销便利，而不是因为手续复杂而主动放弃权益。

400元，对于庞大的医保基金而言，或许只是沧海一粟，但对于一个面朝黄土背朝天的农民家庭来说，它关乎对未来的信心，也关乎对医保制度的信任。

解决新农合断缴问题的根本，不在于村干部的催缴手段有多硬，而在于制度设计上，是否足够人性化，是否真正回应了弱势群体的生存焦虑。

只有正视广大农民的历史贡献，通过真金白银的投入，切实降低他们的负担，才能让这张全民健康的防护网，起到更大的兜底作用。