天津
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在医疗纠纷中，通过追究医疗服务合同违约责任可有效绕过医疗过错鉴定陷阱，避免因“以鉴代审”导致的责任比例被压低、违法行为被技术化处理等问题。
优先选择“医疗服务合同纠纷”案由：依据《民法典》第186条，患方作为受损害方，有权在侵权与违约之间择一主张。
患方选择违约之诉，法院应审查医疗机构是否违反诊疗规范、告知义务等合同义务，不得强制启动医疗过错参与度鉴定。
聚焦违法违规行为：如伪造病历、无资质行医、擅自改变手术方案、骗取或越过知情同意等，可直接援引《民法典》第1222条，主张推定过错，无需依赖鉴定。
固定关键证据：立即复印、封存已有全部病历（含电子日志），对拒交病历行为录音取证；同步向卫健部门举报违法线索，获取行政处罚决定作为民事诉讼有力证据。
已有成功案例支持：河北、山东、新疆等地已有通过违约之诉获赔143万至180万元的判例，实现接近或全额赔偿，远超传统侵权诉讼结果。
风险提示：部分法院仍存在强令鉴定倾向，需警惕法官以“释明”方式变相剥夺诉权，应及时提出法律异议。
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