特朗普79岁，血压128/74，是高还是低？老年人都该弄清楚！

一说起老年人的血压，不少人都存在着这样一种看法：稍微高一点儿很正常，太低了反而不好!

举例来说，假如普通成年人的“正常”收缩压范围是“＜140mmHg”，那么，就会有很多人认为：老年人的“正常”收缩压范围可以适度放宽到“＜150mmHg”，尤其是80岁左右或超过80岁的高龄老年人。

反之，若是这个年纪的老年人，日常收缩压只有“120-130mmHg”或更低的话，则很容易被大家给归类为“血压偏低”……

那么，事实真的如此吗？

2025年4月，白宫官方公布了一份时任美国总统特朗普的健康报告。

在该时间点上，虽然这位全球政坛名人还未满79岁（仍处于78岁），但他实际上已经“半只脚”踏入了【高龄老年】的门槛。

而从这份报告所提供的信息来看，特朗普在未服用任何降压药的前提之下，血压处于128/74mmHg的水平。

接下来，我们就以特朗普为例来仔细分析一下，看看在他这个年纪拥有这样的血压，到底是“高”还是“低”！

中美标准存异 但均为“偏高”

必须承认的是，在高血压的【诊断标准】上，现阶段，中国与美国之间确实存在着较大的差异。

不过，即便存在着差异，却也并不影响对特朗普当前的血压水平做出较为一致的判断！

首先，从美国当前的“血压评判标准”来看。

早在2017年的时候，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）就共同调整了美国的“血压评判标准”并一直沿用至今天。

该版本的“血压评判标准”直接将“高血压”的【诊断标准】由“≥140/90mmHg”给下调到了“≥130/80mmHg”。

相应的，“血压升高”或叫“血压正常高值”的【评判标准】则由“120-139/80-89mmHg”变为了“收缩压：120-129mmHg/舒张压＜80mmHg”。

并且，上述标准适用于所有≥18岁的成年人，包括老年人与高龄老年人。

2017 AHA/ACC 血压管理指南

也就是说，按照当前美国现行的“血压评判标准”，特朗普128/74mmHg的血压其实属于“血压升高”或叫“血压正常高值”，并不在“完全正常的血压范围（＜120/80mmHg）”以内。

但毫无疑问，他的血压水平也完全不属于“偏低”、更加不是“低血压”！

而尽管我们中国当前的“血压评判标准”与美国存在明显差异，但按照我们中国的标准，也同样可以得到类似的结论。

事实上，我们中国当前所使用的“血压评判标准”，就是美国上一轮调整之前的标准。

以《中国老年高血压管理指南2023》所公布的为例，不论是65-79岁的一般老年人、还是≥80岁的高龄老年人，都应参考以下标准：

• “正常血压”：＜120/80mmHg；
• “血压升高”或叫“血压正常高值”：收缩压120-139mmHg 和/或 舒张压 80-89mmHg；
• “高血压”：收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg。

《中国老年高血压管理指南2023》

这意味着，假如从我们中国当前的“血压评判标准”来看，特朗普128/74mmHg的血压水平，同样应该被归类于“血压升高”或叫“血压正常高值”，而不是“血压偏低”！

所以，从特朗普的案例当中我们不难看出，与不少人所以为的并不相同：当一位年龄接近80岁的老年人在自然状态下收缩压处于120-129mmHg时，并不代表他的“血压偏低”、甚至这都不是“完全正常的血压”，而是属于“血压偏高”！

高血压患者 刚好“达标”

说到这里，不得不提到的一点就是：在现实当中，像特朗普这样能够在接近80岁的时候，还可以完全不依靠药物就把血压维持在128/74mmHg的情况，其实并不算多见！

而更为常见的一种情况应该是：在大约60-70岁之间、甚至更年轻一些的时候，很多人就已经因为“收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg”而被确诊过“高血压”，并因此正在使用降压药。

那么，问题来了：对于这些正在服用降压药的老年高血压患者来说，128/74mmHg的血压水平，又属于“偏高”还是“偏低”呢？

首先，我们还是从美国AHA/ACC的标准来看。

从2025年公布的最新版AHA/ACC高血压管理指南当中，我们其实不难看出：按照美国现行标准，绝大多数高血压患者（包括老年高血压患者在内），都至少应该把血压给控制到“＜130/80mmHg”。

当然，该指南也有强调：年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，在追求血压达标的过程当中，应该尽量避免过度降压所可能引起的不良心血管风险。

换言之，在可以耐受的前提下，美国的高龄老年高血压患者也是建议把血压给降到“＜130/80mmHg”的。

这意味着，假如一位78岁或79岁的美国老年高血压患者把血压给降到了128/74mmHg，那么，他/她的血压控制大概率属于“刚好达标”的程度！

那么，相同的情况，如果是放在一位中国老年高血压患者的身上，讲究又会不会有所不同呢？

应该说，中国老年高血压患者的“血压控制目标”虽然与美国标准之间也存在着一定差异，但这些差异却并没有特别巨大！

比方说，2025年9月刚刚发布的《国家基层高血压防治管理指南 2025版》就特别指出：

• 年龄<80岁的高血压患者，推荐常规的“血压控制目标”为“＜130/80mmHg”；
• 而只有年龄≥80岁的高龄老年高血压患者需要稍稍放宽，建议将“血压控制目标”设定为“＜150/90mmHg”，能够耐受者可进一步降至“＜140/90mmHg”。

《国家基层高血压防治管理指南 2025版》

也就是说，对于年龄＜80岁的一般老年高血压患者而言，中国标准与美国标准基本一致，都是建议大家把血压直接降至“＜130/80mmHg”。

而只有在对年龄≥80岁的高龄老年高血压患者的推荐方面，中国标准显得相对谨慎一些，允许只用达到“＜150/90mmHg”即可，即便稍有强化，也只需要达到“＜140/90mmHg”。

然而，即便如此，从中国的标准来看，一位年龄处于78-79岁、血压控制在128/74mmHg的高血压患者，也同样也只能算是“刚刚达标”而已！

只不过，在一两年以后，按照中国当前的标准，这位患者的血压控制目标就可以适度“放宽”一些了。

需要注意的是，对于老年高血压患者来说，所谓“可以耐受”特指：在当前的血压控制水平下，不会经常出现头晕、乏力、眼前发黑、走路不稳等“血压偏低的相关表现”，尤其是在起床、起身等体位改变时。

换言之，对于不论是多大年纪的老年高血压患者而言，在把血压降到128/74mmHg之后，只要平时不出现头晕、乏力、眼前发黑、走路不稳等“血压偏低的相关表现”，尤其是在起床、起身等体位改变时，那么，就意味着该血压水平“可以耐受”、并不“偏低”！

综上所述，对于一位年龄不到80岁的老年人来说，若从没确诊过“高血压”、也没吃过降压药，那么，不论是从中国还是美国的“血压评估标准”来看，128/74mmHg的血压都属于“偏高”的范围（但未达到“高血压”），而并不像很多人所以为的那样是“正常”或者“偏低”的。

但若是对于一位年龄不到80岁的老年高血压患者而言，在服用降压药的前提下，128/74mmHg的血压则不算“偏高”了，而是刚好达到了“＜130/80mmHg”的血压控制目标，并且，不论从中国标准、还是美国标准来看，都是如此！

【参考文献】

1，MEMORANDUM FROM THE WHITE HOUSE PHYSICIAN The White House April 13, 2025

2，中国老年高血压管理指南2023 《中华高血压杂志》 2023年6月 第31卷 第6期

3，国家基层高血压防治管理指南 2025版 《中国循环杂志》 2025年9月 第40卷 第9期

4，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

5，AHA /ACC /AANP /AAPA /ABC /ACCP /ACPM /AGS /AMA /ASPC /NMA /PCNA /SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

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注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！