双相情感障碍，一旦出现这 5 个变化，就可以把心放肚里了！

越来越多人知道双相情感障碍不等于简单的“情绪不好”，也不是一两句“想开点”“正能量一点”就能带过去的事。它牵涉大脑神经递质、睡眠节律、心理因素、社会支持，是一场看得见又看不见的长期拉扯。

尤其是家属和本人在经历反复发作之后，最怕的就是不知道“到底有没有好转”，每天都像踩在薄冰上。而医生和心理师常常会提到一些“功能改善指标”，这些指标不是一夜之间出现，而是一点一点、慢慢显现，像是生活里某个角落悄悄亮起灯。

在笔者看来，只要有方向可见，就值得把心放肚里一点。首先是情绪不极端了，能稳住中间态。很多双相患者最大的痛在于，在躁的时候停不下来，说话做事像发动机挂了涡轮，冲劲巨大、风险大；在抑的时候又像被抽干电量，什么都提不起兴趣。情绪像坐跷跷板，很难停在中间。

而一旦治疗和自我调节开始起作用，最明显的变化是情绪波动幅度减少，出现“不是特别开心、但也不至于难受”的状态，这就是中间态。医学上称之为情绪稳定性增强，神经递质活动趋于平衡。这种变化虽然看起来普通，但其实非常关键。

因为、所以，一旦情绪振幅减小，大脑的认知功能也更容易恢复，注意力、决策能力、冲动控制都会跟着改善。有数据显示，在情绪稳定期进行的心理干预，效果是情绪波动期的2-3倍，说明恢复能力在这个阶段明显更强。

在这种情况下，家属往往能察觉到，当事人不再因为一点意见就激动，也不会因为一点不顺就崩塌，而是可以说“我先缓一缓”，这种能力是进步。其次是睡眠不紊乱了，能跟着昼夜走。双相情感障碍的睡眠是治疗核心之一，因为睡眠节律紊乱既是症状，也是诱因。

简单说，睡得乱会加重病情，病情波动又会扰乱睡眠，形成恶性循环。当改善开始发生，最典型的是入睡不再困难，不用通宵，不再凌晨三四点还精神过盛；清晨也能够自然醒，而不是昏昏沉沉或完全起不来。

睡眠时间稳定到6-8小时上下，昼夜节律能跟太阳走，这被很多医生视为“病情走稳”的信号之一。研究显示，规律睡眠能降低复发率20%-30%左右，这不是小数。再者，稳住睡眠意味着大脑放松系统开始恢复，体内皮质醇水平更接近正常，这对情绪稳定至关重要。

vv这种改善不是靠“坚持熬到困”为主，而是建立睡眠卫生、减少刺激、合理药物辅助之后逐渐出现的。再者，话不絮叨也不沉默了，能正常交流了。在躁期的时候，语言像失控开关，话多、快、主题跳跃、停不下来；而在抑期，语言像被封印，一天说不了一整句，甚至不愿回应。

“能正常说话”对于双相来说，实际上是大脑前额叶功能恢复的表现之一。前额叶负责组织语言、控制冲动、调节社交能力，当化学和心理状态回稳后，沟通方式更有连贯性，不会像过去那样别人说一句、内心翻江倒海或者突然爆发。

有时候甚至可以停下来思考“我这么说合不合适”，这说明大脑重新拿回部分控制权。在笔者看来，这件事往往让家属最有感，像是终于可以好好说话了。虽然不能指望变得完美顺畅，但只要沟通开始流动，治疗的路就好走了一截。然后是主动吃饭做事了，能照顾自己了。

抑郁发作的时候，连洗头洗澡都困难，吃饭像完成任务，不吃或暴饮暴食都有可能。躁的时候，又可能做事过度，忙到忘记吃饭，或者一口气做十件事最后没完成一件。当能主动吃饭、愿意做一点家务、能规划一天的生活节奏，说明执行功能在恢复。

这背后是神经系统和行为系统配合的结果。总的来说，当一个人重新愿意照顾自己，就是把自己从病症的阴影里往外拉一步。这不是简单的“变勤快了”，而是“重新有了动力”，是大脑里“我值得被照顾”的念头活过来了。身体是心理的容器，能照顾身体，就是给心理留出生存的空间。

最后一个特别暖的是会关心身边人了，能简单共情了。双相并不意味着“不爱人”，而是症状会劫持表达爱的能力。在疾病活跃的时候，患者可能顾不上别人，甚至因为控制不住而伤害到别人，这常让关系变糟。很多亲密关系因此有裂痕。

当病情缓和，能关心别人、不再情绪中心化、能对别人的感受有反应，这意味着情绪通道重新打开。一句“你今天累不累”“你刚才说的我听见了”，甚至是一个愿意听完的眼神，都是恢复的迹象。

心理研究证据显示，当共情能力重新出现，复发率下降、功能恢复速度加快，而社会支持感增强的人，更容易维持稳定期。换句话说，看见别人，也是找回自己。在笔者看来，双相情感障碍的恢复不是回到“没有病的样子”，而是学会和症状相处，找到稳定界限。

它不是顿悟，不是瞬间疗愈，而是每天0.2分的进步累出来的。如果出现了情绪不极端了，能稳住中间态；睡眠不紊乱了，能跟着昼夜走；话不絮叨也不沉默了，能正常交流了；主动吃饭做事了，能照顾自己了；会关心身边人了，能简单共情了。

这些迹象，不是说明“已经完全好了”，而是说明“治疗在起作用”，方向是对的，可以把心放肚里一点。当然，任何阶段都不能掉以轻心，药物停不停、怎么停、什么时候调整，都要和专业医生商量，不能自己擅自改。心理治疗、社交支持、规律生活，并行才更稳。

总的来说，双相的路不容易，但不是没有路。最后，愿所有正在经历这一切的人，都能在未来的某一天，对过去的自己说一句：谢谢你没有放弃。愿每一个正在默默陪伴的人，也能被看见、被理解。愿这五个变化降临的时候，不被忽视，而是被接住。