2025年度盘点 | 2025国内十大医学事件全景复盘——医疗保障、诊疗、产业的全维度升级

2025年度盘点

岁序更替，华章日新。回顾过去的一年，是医疗相关政策密集出台的一年，也是医疗热点频出的一年。那么2025年我国医疗卫生领域出台了哪些重要政策，发生了哪些重大医学事件？一起来看看吧！

集采药品质量引起关注

1月15日，郑明华教授联合19位政协委员发起提案，指出部分集采药品存在临床效果未达预期问题（如降压药不降压、麻醉药效差），呼吁加强集采药品质量审查。国家医保局及时关注该情况，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门赴上海当面听取相关意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。

此次公开交流重点讨论：①介绍药品集采政策与质量保障，质量可靠为纳入前提，仅限原研药及通过一致性评价的仿制药，集采协议量为医疗机构报量60%~80%，剩余由机构自主选品；②求证集采药品临床实效，医保局重点收集中选仿制药与原研药疗效、安全性指标有统计学差异且病例可追溯的案例，移交药监部门；③共商集采药品质效保障建议，对确有质量问题的企业依规追究责任，包括取消中选资格、纳入违规名单、失信评级等。

此次从上海提案引起热议，到国家医保局带队前往上海调研，其反馈之快也展现了国家医保局对集采药品质量的持续关注。

国家持续推进“体重管理年”行动

3月9日，十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进、实施“体重管理年”3年行动，倡导和推进文明健康生活方式，提升全民体重管理意识和技能，预防和控制超重肥胖，切实推动慢性病防治关口前移。

雷海潮主任介绍，2024年6月国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，提出从2024年起，力争通过三年左右时间，实现“体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善”的目标。截至2024年9月，我国经常参加体育锻炼的人数比例已达到37.2%，《全民健身计划（2021-2025年）》则提出，到2025年这一比例需达到38.5%。

在国家卫生健康委的牵头下，各有关部门按职责分工推进，各省（区、市）相关部门负责落实。从强化体重管理科学指导、创新体重管理科普形式、提升体重管理科普能力方面入手，加强体重管理权威信息编制和发布，逐步扩大体重管理知识普及的覆盖范围，充实体重管理专家力量，壮大科普队伍，通过合理饮食、科学运动、定期监测，共同迈向健康中国2030目标。

医保局直接对接企业采购耗材

2月10日，国家医保局发布《医保基金与集采药品耗材、国谈药企业直接结算加速落地企业回款周期从6个月减为30天》一文，再谈医药领域结算、回款难题。

此前采用的月度、季度事后结算加年底清算模式，导致医保、医院、药企间形成“三角债”，企业平均回款周期长达6个月，既加重企业资金压力，也影响医药供应效率，而此次改革针对性解决了过往结算痛点。

目前改革已取得阶段性成效，内蒙古、江西、海南等9省率先落地直接结算，企业回款周期缩短至不到30天。按照规划，2025年7月，医保基金即时结算工作将全面启动，2025年年底在80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年底前全部实现即时结算。

未来，更多省份将加入直接结算行列，已落地地区也将优化流程，这一改革不仅能减轻药企负担、激发行业活力，更能通过优化医保支付机制，保障医药供应稳定与民生健康。

卫健委发文规范“互联网医生”行为

近年来，公众对健康知识的需求日益增强，互联网已成为公众获取健康科普信息的重要途径，但个别医务人员以健康科普名义“带货”“打广告”、违规泄露医疗信息，违背了健康科普初衷、损害了医疗行业形象。

今年4月，上海推出全国首个“互联网健康科普负面行为清单”，明确禁止医务人员的9类科普违规行为。

11月，国家卫健委也发文《关于印发医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）的通知》，新规在鼓励支持医务人员规范开展健康科普的基础上列出十个“不得”，包括“不得发布与国家法律法规政策相违背，损害卫生健康事业发展，损害卫生健康行业形象的内容”等，内容涵盖内容真实性、商业行为、专业边界、患者权益及技术使用等多个维度，进一步规范医务人员互联网健康科普行为，其完整内容可复制跳转链接⬇️。

https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202511/e21f87287e754f19bd0330bc4471c92e.shtml

不过这一举措更明确了医务人员科普时的“可为”和“不可为”，要求提供科学、准确的健康信息和知识普及，同时，医疗机构要压实管理责任，建立健全互联网健康科普账号备案制度。地方各级卫生健康行政部门要强化监管责任，及时发现和反馈各医疗机构及其医务人员互联网健康科普情况。

DeepSeek引进医院

今年DeepSeek大模型横空出世，多家医疗医药领域企业或机构宣布接入，全国各地医院也掀起部署热潮。仅1个多月国内近100家医院就已完成其本地化部署，涉及北京、上海、广东、江苏等20余个省份，以大型三甲医院为主，这些医院通过多样化配置探索多场景应用，标志着AI医疗从技术验证迈向规模化落地。

DeepSeek的应用已深度渗透医疗全流程，不仅覆盖临床决策支持、病历质控、影像分析等核心诊疗场景，助力医生提升诊断精准度、优化诊疗方案，还延伸至医院管理、科研辅助等领域。例如，部分医院借助其实现行政审批智能化、科研数据治理，还有医院通过AI审核医保支付合规性，同时为患者提供智能导诊、个性化健康管理等便捷服务，全方位提升医疗服务质量与效率。

随着2025年公立医院转型收官，AI辅助诊断全面覆盖三甲医院成为要求，DeepSeek普及已是大势所趋。未来DeepSeek有望进一步拓展应用边界，在更多医院及医疗细分领域发挥作用，持续推动医疗服务模式革新与行业智能化升级。

连锁大药房行业出现亏损潮

今年4月，各家上市连锁药店陆续发布了2024年财报，零售药店行业遭遇严峻挑战，多家企业陷入“增收不增利”困境。“万店巨头”国大药房业绩大幅下滑，净利润亏损11.04亿元，全年关闭超1600家门店；六大上市连锁药店中，仅益丰药房实现营收与净利润双增长，其余多出现净利润下滑，漱玉平民更是成为首家亏损的上市连锁药店。多家连锁大药房出现经营亏损，受药品集采降价、房租人工成本上涨、行业竞争加剧等多重因素影响。

行业人士认为，药店调整扩张速度表面上是医改政策深化带来的冲击，但本质上是药品零售的供给模式未能与时俱进，难以满足社会发展需求。大药房行业开始探索转型路径，包括拓展健康管理服务、优化供应链、推进线上线下融合等，寻求新的盈利增长点。

DRG/DIP 3.0版推进

医保局于今年8月全面启动按病种付费3.0版分组方案调整工作，并于10月15日、17日、22日、24日连续组织召开4场调整座谈交流，听取按病种付费分组3.0版多方调整意见建议。

从医保支付方式改革演进脉络来看，1.0版按病种付费解决了“按项目计费”的粗放问题，2.0版则进一步对分组进行了细化和补充。随着医疗技术更新迭代与复杂诊疗需求不断提升，3.0版的制定与推出迫在眉睫。

基于此前的多方消息及座谈中提出的“临床贴近”“单双侧/联合”“年龄”“放化疗分组建议”等声音，DRG/DIP3.0版的变化可能有以下五大方向：分组粒度更细、更贴近临床路径；动态调整机制常态化，更新频次更快；权重（分值）与系数调整更强调“激励＋保护”机制；分组方案与医疗、医保、医药“三医协同”更深入融合；医保数据赋能与监测评价机制强化。

新型疗法迎来商业爆发

2025年新型疗法步入加速增长期，商业价值全面爆发。全球新型疗法管线预期价值达1970亿美元，较2024年增长17%，增速远超传统疗法。在全球十大畅销生物制药产品中，新型疗法占据八成，且预测2030年将增至九成，其中GLP-1激动剂占五成，或将成为核心增长引擎。

细分领域中，抗体类疗法持续稳健增长，单抗管线临床阶段产品数量增长7%，ADC药物管线预期价值年增40%，双抗管线收入增长50%。重组蛋白和多肽在GLP-1带动下收入增长18%，多家企业通过数字医疗平台等创新模式拓宽市场。细胞疗法中CAR-T管线快速扩张，基因疗法与核酸药物虽面临挑战，但技术突破与高价值交易频现。

交易市场同样火热，2023年至今全球前20大生物制药企业在新型疗法领域投入约1700亿美元，抗体领域占据超75%交易总额。中国力量强势崛起，临床阶段新型疗法药物突破4000种，全球抗体与细胞疗法管线中中国资产占比超30%，40%的全球药企交易支出流向中国资产，多款中国创新疗法成功出海商业化，成为全球新型疗法商业爆发的重要增长极。

AI+医疗卫生

为贯彻落实国务院《关于深入实施“人工智能+”行动的意见》，以新一代人工智能深度赋能卫生健康行业高质量发展，今年11月，相关部门出台《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》，以政府引导、多方参与、创新驱动、安全可控为原则，推动人工智能深度赋能卫生健康行业。

这一文件明确了发展总目标：2027年将建成高质量数据集与可信数据空间，推广临床专病大模型等多场景应用，建成国家人工智能应用中试基地；2030年实现基层诊疗智能辅助全覆盖，二级以上医院普遍开展医学影像智能辅助诊断、临床诊疗智能辅助决策等技术应用，完善标准规范体系。

深化应用重点涵盖基层应用、临床诊疗、患者服务、中医药、公共卫生、科研教学、行业治理及健康产业八大方向，具体包括智能辅助诊疗、慢性病管理、影像诊断、智能转诊、中药智能管理、传染病预警等具体场景。

支撑保障体系同步夯实，要求强化基础设施建设、丰富医疗数据供给、优化人工智能算力算法、加强中试基地建设、加强科技人才和标准支撑，同时强化安全监管，并通过加强制度建设、试点示范、宣传合作等组织保障措施，推动“人工智能+医疗卫生”规范有序发展，更好满足群众健康服务需求。

医保商保双目录发布

12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》及首版《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。这一标志性事件标志着我国医疗保障体系正式迈入“双轨并行”时代，以基本医保为基础、商业健康保险为补充的多层次保障格局全面形成。

本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，调出29种临床未供应或可替代药品。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

国内首个商业健康保险的同步推出，针对医保未覆盖的高价创新药、特殊治疗项目进行补充纳入，构建“基本医保+商业保险”的多层次医疗保障体系，缓解患者高额医疗费用压力。

新版目录将于2026年1月1日起正式实施。

内容编辑：xu

来源：聚焦CA

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