复发后海外医院建议截肢，广东医生为软骨肉瘤患者成功保肢

近日，中山大学附属第一医院骨肿瘤科尹军强教授团队，成功为一位在澳大利亚经历多次复发、面临截肢的复杂软骨肉瘤患者，完成了高难度的保肢手术。团队凭借精湛技术，在完整切除肿瘤的同时，保护了重要神经血管结构并进行功能重建。患者术后恢复平稳，下肢血运及功能良好。

尹军强教授（左二）与患者及家属合影。

软骨肉瘤患者十年内多次复发

海外医院给出截肢方案

39岁的K先生（化名）一直在澳大利亚工作生活，2014年在海外首次被诊断为右胫骨近端低级别软骨肉瘤，并接受肿瘤切除手术；2016年肿瘤复发，再次进行手术治疗。2020年，肿瘤第二次复发，当地医疗机构评估认为病变范围广泛，保肢难度极大，提出截肢方案建议。“巨大的肿瘤让我先生的右腿很难伸直和弯曲，为工作和生活都带来了影响。第二次复发后，我们跟珀斯、墨尔本、悉尼的医院都问询过，医生都是提出截肢方案。”K先生的夫人表示。

2025年，K先生一家在多方咨询与信息检索过程中，通过DeepSeek等平台了解到中山一院骨肿瘤科在复杂骨肿瘤诊治方面的优势，于是专程来到广州，希望寻求新的治疗可能。

患者既往手术及复发时间轴。在2025年9月的影像中可以看到，肿瘤已经占据了95%以上的膝关节腔。

在中山一院，尹军强教授团队为患者重新完善了右下肢增强MRI、CTA及胸部CT检查。评估结果显示，肿瘤再次复发，范围已累及股骨远端、髌骨、胫骨及腓骨近端，膝关节结构被广泛侵及；同时，股动脉远端及腘动脉受到明显推移和压迫，手术中神经血管损伤风险极高，手术切除与功能重建难度显著。

术前患肢外观及MRI影像，可见肿瘤体积巨大，边界不清，信号不均，广泛侵犯周围肌群及血管神经束。术中需精准分离保护坐骨神经、胫神经及腘动静脉，同时确保切除边界阴性。

在充分评估肿瘤生物学行为、解剖关系及患者功能需求后，尹军强教授团队与患者及家属进行了多轮深入沟通，最终制定了以“肿瘤广泛切除、铰链式人工膝关节置换联合软组织修复功能重建”为核心的个体化保肢手术方案。

高难度手术顺利完成

实现肿瘤根治与功能保留

12月17日，尹军强教授作为主刀医生，在血管外科、显微创伤手外科、放射科、麻醉科等多学科协作支持下，为患者实施了膝关节肿瘤广泛切除及铰链式人工膝关节置换术。

尹军强教授（右二）术中切除瘤体及进行假体重建。

尹军强教授按术前规划采用双切口方式，充分暴露病灶，分步实施肿瘤瘤段截除、大段骨缺损重建与关节功能恢复。手术历时五小时，团队在完整切除累及膝关节的肿瘤组织的同时，精细解剖并成功保护了坐骨神经、股血管及腘血管等关键结构，同时进行假体重建，并以腓肠肌瓣转位术覆盖假体避免术后感染发生。

他表示，铰链式假体可有效替代膝关节伸屈稳定性，结合自体软组织瓣覆盖创面，可降低感染与复发风险。

12月30日，记者在病房看到了K先生。目前K先生的下肢血运及感觉良好，右脚和右脚踝活动正常，正处于进一步康复阶段。

尹军强教授表示，K先生能取得理想的术后恢复，得益于骨肿瘤科、骨显微外科、血管外科、麻醉科等多学科团队的紧密协作。此外，患者所患为低度恶性肿瘤，既往未接受化疗，身体状况与免疫机能保持得较好，也为康复奠定了良好基础。预计经过两个月左右的专业康复与假体适应性训练，K先生即可出院。未来，在避免跑步、爬山等剧烈冲击性运动的前提下，他可以进行游泳等运动，生活质量较术前将得到显著提升。

中山一院建立保肢新体系

破解复杂肉瘤切除与重建难题

尹军强教授介绍，软骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤之一，对放疗和化疗普遍不敏感，手术切除仍是目前最主要、也是最有效的治疗手段。然而，该类肿瘤生长缓慢、边界复杂、易复发，被称为“寂静的杀手”。尤其是当肿瘤发生在关节周围或重要神经血管密集区域时，如何在实现“根治性切除”的同时保留肢体功能，是骨肿瘤领域长期面临的难题。

作为国内最早系统开展骨与软组织肿瘤规范化诊治的单位之一，中山一院骨肿瘤科根据患者要求及相关研究，建立了肉瘤保肢新体系，并积累了丰富经验。尹军强教授长期致力于骨肿瘤外科及保肢重建研究，在复杂肿瘤切除、人工关节重建及功能重塑方面具有深厚造诣。2025年，中山一院骨肿瘤科沈靖南教授、尹军强教授带领团队完成的《肉瘤诊疗新技术的推广应用》项目荣获2025年广州市重大临床医疗成果项目(一等成果)。

该例手术的成功实施，不仅体现了中山一院骨肿瘤科在高难度保肢手术领域的综合实力，也为类似复杂软骨肉瘤患者提供了新的治疗信心与范例。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 梁嘉韵