宫内外双孕多学科联手“拆弹”保胎成功

（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

　　试管助孕成功的小欢（化名），孕期遭遇罕见的宫内宫外同时妊娠危机——宫外的“定时炸弹”随时可能引发大出血，危及宫内胎儿的生命。从疑云笼罩下的精准诊断，到微创“拆弹”时的麻醉护航与无痕手术，再到术后保胎阶段的紧急接力，沈阳市妇婴医院多学科团队紧密协作，拆除病灶，守护胎儿安稳。12月30日记者获悉，小欢已经顺利出院，并在沈阳市妇婴医院进行后期产检。

　　宫内宫外同时妊娠

　　几个月前，经历一番挫折的小欢终于通过试管婴儿助孕成功。然而，喜悦很快被持续腹痛和不规则阴道流血困扰。尽管在当地多次检查、长期保胎，但病情始终未缓解，出血原因也没查清楚。病情在疑虑与焦虑中拖延、加重。

　　带着最后一线希望，小欢辗转来到沈阳市妇婴医院。接诊后，以聂小毳主任为首的妇科四病房团队凭借丰富的临床经验，敏锐地察觉到病情并非简单的先兆流产，小欢的症状指向了一个更凶险的可能性——宫内宫外同时妊娠。

　　这是一种罕见的妊娠期疾病，宫外的“胎儿”不仅无法生存，还会影响到子宫内正常胎儿的生命。对此，聂小毳主任立即启动了多学科会诊。超声科团队在宋丹阳主任的带领下，对小欢进行了全面探查。宫内胎儿发育比较正常，子宫外有一个混合性包块已经达到直径7厘米。

　　微创“拆弹”母婴安全

　　诊断明确后，手术治疗刻不容缓。如何在切除宫外孕灶的同时，确保宫内胎儿万无一失，成为横亘在团队面前的一个严峻挑战。姚明龙主任带领医院麻醉科团队迅速介入，为小欢量身定制了对胎儿影响最小的精准麻醉方案。

　　在麻醉团队创造的稳定、安全基础上，聂小毳主任与武艳霞副主任医师为小欢成功实施了经脐单孔腹腔镜微创手术，以近乎无痕的方式精准拆除了宫外孕这个“定时炸弹”。在多学科团队的完美配合下，手术顺利完成，宫内胎儿安然无恙。

　　保胎接力化险为夷

　　术后第三天，小欢突然出现一过性下腹痛伴阴道流血。超声科紧急复查，提示胎膜后方出现约3厘米的血块。产科专家立即介入，形成了“妇科主导救治，产科全力保胎”的方案。

　　在接下来的72小时里，两个团队日夜监护，精准用药，密切观察母婴的每一点变化。三天后复查显示，胎膜后血块已完全吸收，胎盘与胎儿各项指标均无异常。

　　目前，小欢情况稳定，已经顺利出院，并无缝转至沈阳市妇婴医院产科进行后续产前检查，完成了从妇科患者到幸福准妈妈的安全过渡。

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　　什么是宫内宫外同时妊娠

　　宫内宫外同时妊娠在自然妊娠中极为罕见，但在接受试管婴儿等辅助生殖技术的孕妇中发生率显著增加。其症状不典型，极易被误诊或漏诊，从而延误治疗，导致宫外孕破裂大出血等严重后果。

　　专家提醒，辅助生殖技术助孕后的早孕期，一旦出现腹痛、阴道流血等症状，务必及时前往有综合救治能力的大型医院就诊，进行精准排查。

　　沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文