用“整骨”治疗心病？精神科的颠覆性尝试

整骨医学自19世纪创立以来，就秉持“身心一体”的整体哲学，认为身体结构（如骨骼、肌肉）的功能障碍可能影响神经系统 。治疗精神疾病患者的基础是生物-心理-社会模型，这也是整骨医学的支柱。

整骨手法治疗（OMT）是一种基于“身心一体”整体医学哲学的手法治疗体系。它由整骨医师操作，通过特定手法诊断和治疗身体结构（肌肉骨骼系统）的功能障碍，旨在促进人体的自我调节和恢复能力。

传统上，精神疾病被认为是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平失衡的结果。现在则被假设为涉及“连接组”或相关神经回路的复杂失调。OMT可以通过调节自主神经张力来调控神经回路，例如使用肋提法、第四脑室压迫技术和椎旁抑制法。其他OMT技术，如枕寰减压术、颅骶疗法和软组织技术，可以帮助缓解压力和焦虑的生理表现。

技术名称

描述与目的

肋提法

在T5–T9肋骨角施加向前的徒手力，持续时间<30秒可刺激交感神经反应，>90秒则可抑制交感神经反应。

第四脑室压迫技术

通过握住枕骨的鳞部及其外侧角，使颅骨处于伸展位，直至出现颅骨脉冲并恢复颅骶节律。该技术由威廉·萨瑟兰博士在20世纪40年代提出，涉及脑脊液的主要呼吸机制。

椎旁抑制法

通过徒手按压双侧竖脊肌超过90秒，来抑制过度的交感神经活动。

枕寰减压术

通过徒手放松枕部肌肉组织，使迷走神经张力正常化。

软组织技术

通过对肌肉组织进行按摩，以增加毛细血管扩张和血流，从而使肌肉放松。

尽管OMT在精神科的应用已在整骨医学教学手册中确立，但记录其使用和疗效的已发表研究非常有限。

方法

我们对2012年至2022年间发表的研究进行了全面回顾。检索了PubMed、Google Scholar和APA PsycInfo文献数据库，使用了“OMT”、“osteopathic”、“osteopathic manipulative treatment”、“osteopathy”等关键词，并与“psychiatry”或“mental health”组合。

主要研究发现

1. 脑岛活动调节：一项2017年的随机对照试验使用功能磁共振成像探索了OMT对脑岛的反应。结果表明，OMT可能影响该脑区的活动，使注意力能更有效地重新定向于内源性刺激。根据詹姆斯-兰格理论，脑岛对情感体验至关重要。脑岛活动异常与多种精神疾病有关。

2. 减轻心理压力：另一项2017年的研究报告称，OMT可以通过抑制对压力的自身免疫和神经内分泌反应来帮助减轻心理压力。结果表明，单次OMT可以防止个体在面临短暂心理挑战后皮质醇水平的典型升高。此外，研究发现，在实施颅骶OMT技术后，心率恢复和交感-迷走神经平衡恢复更快。

3. 注意力缺陷多动障碍：一项2014年的随机对照试验专注于利用OMT治疗ADHD儿童。作者指出，接受OMT的参与者在比安卡迪-斯特罗帕测试分数上比仅接受常规护理的参与者有更大改善，这表明OMT可能会提高ADHD儿童的选择性和持续性注意力表现。

4. 焦虑与睡眠：一项2005年的研究调查了颅骨手法（特别是CV4技术）及其对睡眠潜伏期的影响。作者报告称，CV4技术通过降低交感神经张力，有助于减少睡眠潜伏期。另一项研究证明，CV4技术可以通过增加副交感神经功能和减少交感神经调节来影响自主神经系统活动。第三项针对医学生反应性焦虑的研究发现，使用CV4技术与心率在统计学上的显著降低相关。

5. 遗尿症与疲劳：一项2014年的回顾性图表审查探索了用OMT治疗六名患者的遗尿症。六名患者中，两名报告遗尿症状完全消失，两名报告症状改善。另一项随机对照试验显示，对整骨医学院一年级学生实施一套特定的OMT技术，导致其疲劳症状在统计学上显著减少。

讨论与结论

OMT可能作为精神药物和疗法的重要辅助手段使精神疾病患者受益。关于ADHD儿童可能受益于多种OMT技术组合的研究发现也令人鼓舞，但需要纳入有效的评估工具。针对抑郁症、失眠和遗尿症的研究也显示出潜力，但样本量小、方法学异质性等问题限制了结论的可靠性。

值得注意的是，尽管我们进行了广泛的文献检索，但没有发现OMT用于精神疾病的负面试验。使用OMT产生的严重不良影响被认为极其罕见。将OMT与创伤知情方法相结合，可以创造一个安全、滋养的环境来促进治疗联盟。OMT在精神科的安全性也需要进一步研究。

参考文献

Jeena A.et al. Using Osteopathic Principles in Psychiatry: Integrating a Holistic Approach Into Mental Health.American Journal of Psychiatry Residents' Journal

Volume 21, Number 2https://doi.org/10.1176/appi.ajp-rj.2025.210202

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