查出胆囊结石 到底要不要做手术

（来源：健康报官方微博）

转自：健康报官方微博

很多人都以为胆结石只有一种，其实，胆结石是一个总称，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。大家平时说的胆结石，一般是指胆结石中最常见的胆囊结石。

“体检发现胆囊结石，但我不痛不痒，需要治疗吗？”这是普外科门诊最常听到的问话。胆囊结石就像身体里的“定时炸弹”，无症状时可以和平共处，一旦发作就可能带来大麻烦。今天，我们就来聊聊胆囊结石到底是怎么形成的，哪些人更容易中招，以及查出结石后该如何应对。

胆囊结石是怎么形成的

胆囊就像一个储存胆汁的“小袋子”，胆汁是由肝脏分泌、帮助消化脂肪的重要液体。一旦胆汁里的胆固醇、胆红素比例失衡，就可能形成结晶，这些结晶逐渐聚集、增大，最终会形成胆囊结石。这些结石有的小如沙粒，有的大如高尔夫球。有些人可能只有一颗结石，而有些人胆囊里装满了几十颗甚至上百颗“小石头”。

哪些人更容易得胆囊结石

胆囊结石的高发人群可以用“5F”来概括。

Female：女性。女性胆囊结石发病率是男性的3倍，这与雌激素会增加胆固醇分泌有关。

Forty：年龄大于40岁。随着年龄增长，胆囊收缩功能会减弱，胆汁更容易淤积，进而形成结石。

Fat：肥胖。肥胖人群由于体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇含量过高，形成结石的风险是正常体重者的3倍。

Fertile：多产。多次怀孕的女性，孕期激素变化会使胆汁成分改变，加上子宫增大压迫胆道，容易导致胆汁淤积。

Family：家族史。如果父母或兄弟姐妹有胆结石，遗传因素也会起作用。

得了胆囊结石有什么症状

大部分人发生胆囊结石后身体没有任何异常，直到体检时才会发现。但是，当结石堵塞胆囊管时，就会引发典型的胆绞痛，表现为右上腹或中上腹突然出现剧烈疼痛，可能放射到右肩背部，常在进食油腻食物后发作，持续时间从半小时到数小时不等。

除了疼痛，胆囊结石还可能诱发一系列并发症，最常见的并发症是胆囊炎，表现为持续腹痛、发热、黄疸等。当结石掉入胆管，还可能引发胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎，出现持续疼痛、发热，甚至胆囊穿孔，患者死亡率高达5%~10%。

如何选择治疗方案

通常，在发现胆囊结石后，患者最纠结的问题是“要不要切除胆囊”。如果确诊胆囊结石，建议您与医生充分沟通，根据自身情况选择最适合的治疗方案。是否需要手术，需考虑多方面因素，如果平时没疼过，胆囊功能正常，那么，可以考虑先观察。患者要记住“三不原则”，即不暴饮暴食、不熬夜、不突然节食减肥。每年进行超声检查，看结石有没有长大、增多。

但是，如果出现胆绞痛反复发作，结石超过2厘米或塞满了整个胆囊，已经引发过胆囊炎、胰腺炎，胆囊壁变厚、钙化或功能基本丧失，那么，千万别犹豫，应及时做手术。

术后饮食注意事项

胆囊切除术后初期从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，最后恢复正常饮食。这个过程通常需要1~2周。术后1个月内避免高脂肪食物，因为没有胆囊储存和浓缩胆汁，一次性摄入过多脂肪可能导致腹泻。随着时间推移，大多数患者可以逐步恢复正常饮食，但建议终身保持低脂、高纤维的饮食习惯。