苏州一女性“严格控制饮食”，竟患上抬不起头的怪病

现代快报讯（通讯员 金煜菲 记者 高达）近日，苏州市立医院神经内科接诊了一位老年女性患者，因严格控制饮食诱发重度低钾血症，出现颈部活动受限、肢体疼痛等一系列症状。就诊后经规范补钾治疗及饮食调整，患者病情好转。专家提醒：老年人群体代谢能力相对较弱，切勿盲目“控制饮食”，饮食需兼顾营养均衡，避免因过度限制饮食导致电解质紊乱。

近日，72岁的苏州市民李奶奶（化姓）早晨起床时，发现自己右侧大腿内侧疼痛，导致行走困难，浑身无力。到当天中午时，出现颈部活动受限，只能“歪着”脖子，类似落枕的表现。当天晚上，李奶奶的症状进一步加重，出现双手无法抬举过肩。在家属的陪同下，李奶奶来到苏州市立医院就诊。

李奶奶来院时神志清醒、言语流利，坐于轮椅中，体态消瘦。经过详细的查体，患者主要症状为“疼痛—肌无力—活动受限”，神经系统检查无定位体征，结合家属提供的“近期严格控制饮食”病史，医生高度怀疑李奶奶可能是电解质紊乱。果然，检验结果证实了这一判断：血钾1.7mmol/L（正常值为3.5～5.5mmol/L），诊断为重度低钾血症。经过规范补钾治疗及饮食调整后，李奶奶的重度低钾血症及时纠正，未出现心律失常、呼吸肌麻痹等严重并发症。出院时，患者精神状态良好，肢体活动、颈部活动均恢复正常，行走平稳，无疼痛不适。

什么是低钾血症？苏州市立医院神经内科副主任医师沈蓉告诉现代快报记者，低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。其中轻度：3.0～3.5mmol/L，中度2.5～3.0mmol/L，重度小于2.5mmol/L。

低钾血症最主要表现为肢体无力，一般从双下肢开始，然后出现上肢无力，颈肌无力，有时伴有肌肉酸痛抽痛，胸闷心慌，恶心呕吐，最严重时心律失常，甚至心跳骤停。

“本例患者李奶奶血钾仅1.7mmol/L，属重度低钾，可解释其全部临床症状。低钾导致骨骼肌细胞兴奋性降低，出现肌无力。患者先出现下肢疼痛，随后出现颈部肌肉、上肢近端肌肉无力；随后低钾影响神经肌肉接头传递，导致患者出现颈部活动受限、上肢抬举困难等症状。”

沈蓉介绍，低血钾的原因有四种。一是钾摄入过少，如食欲差，控制饮食等；二是钾丢失过多，如腹泻，尿量增多；三是药物因素，如使用糖皮质激素（强的松，甲强龙，地塞米松等），利尿剂（速尿，氢氯噻嗪等）；四是疾病：肾病，大面积烧伤，血液透析，甲亢，血糖高等。

低钾血症多数预后佳，轻度低钾只需要正常饮食，口服补钾即可。中重度低钾必须立即就诊，同时静脉和口服补钾，纠正低钾的同时进行病因治疗，严重低血钾需要配合心电监护。

沈蓉提醒，老年人群体代谢能力相对较弱，饮食需兼顾营养均衡，避免因过度限制饮食导致电解质紊乱。若有特殊饮食需求，建议在医生或营养师指导下进行。当出现不明原因的肢体乏力、肌肉酸痛、活动受限等症状时，需警惕低钾血症可能，及时就医检查血钾，避免延误病情。补钾需遵循“循序渐进”原则，切勿自行购买补钾药物随意服用，过量补钾可能引发高钾血症，同样会危及心脏安全。