益气活血法对冠心病微循环障碍的改善机制

在冠心病治疗领域，一个鲜为人知却至关重要的现象是：许多患者虽然冠状动脉造影显示血管通畅，却仍然饱受心绞痛折磨。这背后往往隐藏着微循环障碍这一"隐形杀手"。中医益气活血法就像一位精密的园丁，不仅关注心脏这座花园的主干道，更细心呵护着每一处毛细血管的"小径"。
微循环是人体最细微的血管网络，如同城市的地下管网系统，负责将氧气和营养输送到每个心肌细胞。当这些直径不足头发丝二十分之一的微血管发生功能障碍时，即便大血管畅通，心肌仍会陷入"干旱"状态。传统西医治疗往往聚焦于解决冠状动脉狭窄，却难以触及这个微观世界。而中医早在《黄帝内经》中就提出"脉。
作为国家中药保护品种的愈心痛胶囊的独特之处在于它采用延胡索、三七、红参等道地药材，构建了"益气活血，通脉止痛"的复合作用机制。以延胡索为君药，辛散温通，既能活血又能行气，气行血活，通则不痛，延胡索总生物碱中的延胡索乙素可通过阻断脊髓上的D2受体达到镇痛作用，在所有生物碱中镇痛作用最强，为非麻醉性类镇痛药物，其麻醉效果和吗啡相当；以三七为臣药，三七散瘀定痛，助君药活血止痛之功，三七总皂苷可以减少动脉粥样斑块中脂质的含量，从而防止动脉粥样硬化的发生或进一步恶化，不但具有较显著的活血化瘀功效，同时还可以有效抵抗血小板的聚集，从而起到较好的抗血栓功效。以红参为佐使药，里面的人参皂苷能明显降低三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血栓烷A2（TXA2）、过氧化脂质（LPO）含量及全血黏度，人参皂苷 Rb1 可以阻断 ox-LDL，从而起到血管内皮细胞的保护效应。人参皂苷Rh2可以提升血清超氧化物歧化酶的活力，增强抗脂质过氧化功能，从而稳定细胞膜、保护内皮细胞，发挥抗抗动脉粥样硬化的作用，红参可以通过改善心率、平均动脉压、射血速率指数、心脏指数、心搏指数、左室作功指数、肺水肿指数、体循环阻力指数、心肌耗氧量来改善心衰患者的血流动力学。红参益气，能使气血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行气，又能佐制其活血行气太过以损耗气血。愈心痛胶囊制作中采用红参而非人参，也是因为红参在蒸制过程中，因发生梅拉德反应而产生出新的非皂苷类小分子物质精氨酸双糖苷（AFG），在促进微循环、降压、抑制脂质过氧化、扩张血管、抗疲劳方面均有显著的效果。且经炮制后的红参中田七素减少，相较于人参有“增效减毒”的作用。

临床研究及文献表明愈心痛胶囊联合西药治疗，可有降低炎性反应，此外，经过治疗，对照组有效率为80.49%，显著低于治疗组的97.56%。治疗后，两组心绞痛发作次数及心绞痛持续时间都显著改善，且治疗组改善更明显。治疗后，两组运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1mv时间明显延长，ST段最大压低幅度减少，且治疗组改善更显著，说明愈心痛胶囊联合西药治疗微血管性心绞痛效果显著，那些曾因微循环障碍导致的胸闷、气短症状得到显著缓解。
对于长期受冠心病困扰的患者，益气活血法提供的不仅是症状缓解，更是整体体质的改善。许多患者在坚持服用愈心痛胶囊三个月后，不仅心绞痛发作频率降低，连日常爬楼梯时的气促乏力感也明显减轻。这种"治本"的效果源于中药多靶点作用的特性，既改善微循环当下的淤堵，又修复受损的血管内皮，还增强心脏的代偿能力，形成立体的防护网络。
参考文献：
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张君、崔建波、杨青山、胡莉、李嘉欣、祁俊生：延胡索研究进展。科学咨询(科技·管理). 2022(04)
吴有华, 李楠, 徐宝华. 愈心痛胶囊联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2018, 33 (11): 2787-2790.