西安大兴医院智慧化电子病历系统成功落地

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 李潇帆）在临床诊疗中，病历书写是医生的核心工作之一，却也是长期制约诊疗效率、牵绊临床精力的一大痛点。许多医生坦言，大量时间耗费在文书录入上，专注患者病情、深耕诊疗的精力被分割；患者也常因医生忙于敲录病历，少了面对面的细致沟通，少了一份安心。

这份临床痛点与医患隔阂，西安大兴医院始终记在心上。立足临床核心需求，聚焦行业共性难题，由医生、专家、技术人员一起打造的智慧化电子病历系统正式落地，用科技为临床赋能，摆脱病历书写耗时费力的困境，让医生从繁重文书工作中解放，全身心投入诊疗，既提升临床效率，更守住医患沟通的温度，真正实现“把时间还给医生，把医生还给患者，把信任还给社会”。

立足临床痛点 打造专属智慧诊疗助手

西安大兴医院的智慧化电子病历系统，由院内一线医生、学科专家与技术团队联合研发，并非通用软件，全程围绕诊疗实际需求打磨，精准适配本院流程与专科特色，像为每位医生配备了智能“秘书”，包揽繁琐、重复的病历录入工作，让医生摆脱键盘束缚，重拾深耕临床的初心。

技术层面，系统深度嵌入医生工作界面，操作便捷；覆盖门诊、住院、手术等全场景病历书写需求，打通收费、检查、化验、影像等多系统数据通道，实现信息互通共享。依托两台专属H20算力服务器，所有数据院内闭环处理，既保障系统流畅，更杜绝数据泄露，筑牢安全防线。

智能层面，系统直击临床痛点：开具手术申请后，相关文书自动生成；患者化验、影像结果精准提取至病历；入院关键节点病历书写自动提醒，杜绝超时疏漏。系统坚守“医生主导”原则，严格遵循“AI生成草稿—医生审核完善—确认存档”流程，全程质控提醒，及时标注错误与疏漏，做到“AI打下手，医生说了算”，守住诊疗专业性。

八大实用功能 赋能临床提质增效

除核心的智能生成功能外，系统打造八大贴合临床的实用功能，全方位助力提质增效：门诊对话实时语音转写为病历，住院端适配复杂病情记录，医生每日至少多腾出1小时投入诊疗；专科功能辅助分析用药、预判并发症，成为“诊疗参谋”；个性短语库支持一键调用常用术语，兼顾效率与诊疗特色；病灶照片转手绘，既保留诊疗信息，又保护患者隐私；数据自动分类打标签，便利临床研究；实时质控把关，从根源提升病历质量；费用自动核算，将病案首页填报时长从小时级缩短至分钟级，杜绝人工误差。

临床反馈显示，系统落地后，单份病历书写时间大幅缩减，接诊效率显著提升；病历规范度、精准度同步提高，质控问题减少；医生有了更多时间与患者沟通病情、讲解方案，医患沟通更顺畅，诊疗人文温度愈发浓厚。

汇聚行业智慧 聚力迭代升级

12月26日，西安大兴医院召开智慧化电子病历成果应用研讨会，特邀中国工程院院士赵铱民，省市区卫健系统领导、医疗信息化专家及技术合作伙伴齐聚，为系统优化“把脉问诊”。

会上，副院长杨继庆介绍了系统建设实践与规划，沉浸式短片展示了核心功能与应用场景。专家现场观摩演示后，对医院的阶段性成果给予高度肯定。

中国工程院院士赵铱民感慨：“病历书写是几代医生的痛点，从手写抄录到智能生成，每一步都是进步。大兴医院前瞻性布局智慧医疗，深度融合临床与AI，真正把医生还给患者。未来要坚持临床导向，强化人机协同，推动智慧医疗向深层次发展。”

党委书记、院长贺建军表示，系统紧扣临床痛点，实现数据闭环可追溯，目前为1.0版本，此次研讨会旨在广纳良言，助力系统迭代至2.0、3.0版本，更好地服务临床。

与会专家提出建议：严把人工审核关，确保病历精准；筑牢数据安全底线，强化隐私保护；立足专科特色优化升级，让AI更懂医生、更懂患者。

西安大兴医院始终坚守初心，以科技赋能临床，把时间还给医生、把医生还给患者、把信任还给社会。未来，将持续深耕智慧医疗，完善系统功能，让智慧化成果惠及更多患者，提供更优质、高效、有温度的医疗服务。