戴不戴眼镜都看不清，这是怎么了？

55岁的老王

近视了半辈子

他有两个好朋友

一个相伴了40年，一个相伴了15年

最近他的两个好朋友和他闹矛盾

他很苦恼

戴上和他相伴40年的近视眼镜看不清近处了

戴上和他相伴15年的老花眼镜也看不清远处了

这可把他急坏了

这是怎么回事呢？

他可能是得了白内障。

老花眼和白内障有什么区别？

很多人觉得“年纪大了眼睛不好使”是一回事，其实老花眼和白内障是两种不同的 “老化现象”，就像头发变白和牙齿松动，各有各的来头。

老花眼：眼睛里的“调焦器”失灵了

我们的眼睛里有个类似相机镜头的结构叫晶状体，年轻时它柔软有弹性，看远看近都能快速调焦。但过了40岁，晶状体就会慢慢变硬，弹性下降，就像老化的橡皮筋拉不动了——这就是老花眼。

日常表现：给孙子缝补衣服时，线总穿不进针眼；看药盒上的说明书，得举到胳膊伸直才看得清；晚上切菜时，总把葱花当成蒜末。数据显示，老花眼通常在38岁左右出现，高峰在42-44岁，52岁以上人群老花眼的发病率接近100%[1]。老花眼就像白头发一样普遍。

老花眼是生理现象不是病，就像人总会长皱纹，它不影响视力健康，只是需要一副“老花镜”来帮忙。

白内障：眼睛里的“镜头”变混浊了

如果把眼睛比作相机，老花眼是调焦功能出问题，而白内障则是镜头本身变混浊了。正常的晶状体清澈透明，就像干净的玻璃；白内障时，晶状体变得混浊，看东西就像隔着一层磨砂玻璃。

白内障的发展是悄悄进行的：一开始可能只是觉得看东西有点“雾蒙蒙”，晚上散步时，对面来的车灯像一团模糊的光球；后来慢慢连冰箱上的磁铁贴字、日历上的日期都看不清楚。据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。

和老花眼不同，白内障是一种疾病，严重时会导致失明，但它可以通过手术换掉混浊的晶状体，让眼睛重现光明。

得了老花眼和白内障怎么办？

像老王一样，既有近视、又有老花眼和白内障，该怎么办？能不能一次解决？

能。

现在的白内障手术，早已不是单纯“换个透明镜片”。医生通过一个1.8-3毫米的微小切口，把混浊的晶状体打碎取出来，再植入一枚功能性人工晶体——这可不是普通“镜片”，而是能同时解决近视、老花眼和白内障的“智能镜头”。

这种功能性人工晶体（多焦点、连续视程、三焦点等），就像相机的变焦镜头，能自动聚焦远、中、近不同距离。看远处的公交车牌、近处的药盒说明、中间的电视屏幕，都能切换自如，相当于一次手术完成“白内障治疗 +老花眼矫正”。

关于老花眼和白内障的误区

误区1：“老花眼不用管，戴副眼镜就行”

确实，老花眼需要戴老花镜，但选眼镜的方式很关键。很多妈妈图方便，在菜市场门口花几十块买副老花镜，结果看东西还是晕乎乎的。

正确做法：去专业眼科医疗机构验光，根据度数配专属的老花镜，如果同时有近视、散光，还需要定制渐进多焦点镜片。另外，老花眼的度数会随年龄增长变化，一般每3年需要重新验光配镜。

误区2：“白内障要熟透了才能做手术”

过去医疗技术有限，白内障手术确实要等“成熟”了才能做，但现在的超声乳化手术技术、飞秒白内障手术技术已经很成熟，只要视力下降影响正常生活（比如看不清路容易摔跤、做饭分不清调料），就可以手术。

白内障过熟会增加手术难度和风险。目前临床上建议，当矫正视力低于0.5 时，就可以考虑手术了。

误区3：“眼药水能治好白内障”

目前没有任何眼药水能逆转白内障。白内障的原理是晶状体蛋白质变性导致的混浊，眼药水是无法逆转已经变性的蛋白质的。那些号称“消障”的眼药水，最多只能暂时缓解眼睛干涩，对混浊的晶状体毫无作用。

与其花冤枉钱买眼药水，不如定期检查，该手术时及时手术——这才是目前科学治疗白内障的方法。

数据来源：

【1】《2023中国老花眼人群洞察报告》