泰安市中心医院成功实施超声内镜引导下十二指肠胆囊吻合术并联合液电激光碎石治疗高龄复杂胆石症

近日，泰安市中心医院肝胆胰腺内科消化内镜团队成功为一名高龄复杂胆囊结石患者实施了“超声内镜引导下十二指肠胆囊吻合术（EUS-DCA）”并联合液电激光碎石治疗。这一联合微创技术的成功应用，标志着医院在处理高龄、高危、复杂胆道疾病方面达到了区域先进水平。

患者为82岁女性，深受胆囊结石病史折磨30年，此次因胆囊巨大结石合并急性胆囊炎入院，且患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，无法耐受常规外科手术。面对治疗困境，医院肝胆胰腺内科多学科团队经过综合评估，决定为其施行创伤更小、恢复更快的超声内镜介入治疗方案。

在党委委员、副院长、消化学科带头人袁海鹏教授的统筹指导及麻醉科的配合下，由肝胆胰腺内科副主任医师李金厚主刀，为患者分两阶段实施内镜手术：

第一阶段：超声内镜下十二指肠胆囊吻合术（EUS-DCA）

手术团队在超声内镜的实时引导下，于十二指肠球部与胆囊之间建立微创引流通道，并置入支架。该操作经自然腔道进行，无需开腹，创伤小。术中成功引流脓液，患者症状迅速缓解，为后续处理巨大结石创造了条件。

第二阶段：经吻合口通道行液电激光碎石术

支架置入约2周后，手术团队将液电激光碎石探头经已建立的通道精准导入，对患者胆囊内一枚直径达4厘米的巨大坚韧结石进行碎裂。在李金厚的精细操作及内镜中心护理团队的默契协作下，最终将结石碎裂成可排出的细小颗粒并取出体外，彻底解除了病灶。患者术后恢复顺利，已康复出院。

此次采用的“EUS-DCA建立引流通道+二期液电碎石”策略，创新性地将治疗性超声内镜的引流技术与内镜下碎石技术相结合，分步解决了梗阻与结石清除两大难题。该方案具有创伤小，恢复快、安全性高的特点，特别适用于无法耐受传统手术的高危患者。

近年来，在科室负责人赵琴的支持下，泰安市中心医院肝胆胰腺内科持续深耕治疗性超声内镜领域，已常规开展包括EUS引导下穿刺活检、血管介入、胆胰管引流、腹腔神经丛阻滞、肿瘤消融、胃肠吻合术等高精尖技术。本例复杂病例的成功治疗，再次体现了团队“精准、微创、快速康复”的理念，为更多危重复杂疾病患者带来了生命的新希望与高质量康复的可能。

（山东省泰安市中心医院）

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