名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿乳积

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

新生儿乳积是乳哺过量超过脾胃负担所致的一种病证。夫新生儿脾胃稚嫩，受纳和运化功能有限，一旦乳量过多，或乳次过频均可致乳积于胃，引起胃伤而病。若不及时调整和治疗，将对生长发育迅速的小儿产生有害影响。

病案：伤乳胃实。

孙某，女，14天。1992年8月16日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。牛乳喂养，食量和食次不定。起病2天。症见：厌乳，喛气，吐1次乳片味酸腐。腹满、夜晚不安、大便微臭，1日2次。

查体：神乏无欲、面红、唇干。舌苔白厚、舌质淡。心、肺听诊未见异常。腹满叩之鼓音。脉数，纹滞。

检验：大便常规未见异常。

诊治：诊为新生儿乳积。

辨证：实证。治用消乳助化及和中之法。

处方：消积散（神曲、莱菔子、鸡内金、橘皮、山楂、连翘），每次服0.2g，1日3次。连服4天乳积症状大减，复用消化散（麦芽、神曲、山楂、甘草），每次0.2g，1日3次。经治8天而愈。

按语

本例为人工喂养失宜，乳滞胃中而伤，临床多见，新伤者多实，日久者多虚。实证消而助化，和中可愈；虚证则用益胃调中之剂。新生儿期的乳哺必须注意乳量和乳次不宜过多。此期若有胃伤应及早调治，不可迁延多时，以免影响胃肠发育。古代治乳积之方甚多，以《证治准绳·幼科》的消乳丸（香附、橘皮、神曲、麦芽、砂仁、炙甘草）为代表方剂。当代儿科医家治新生儿乳积所用方药大同小异，若合用外治法，如推拿、脐疗等疗效更佳。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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