核磁室里的致命“常识错误”

2018年1月27日，印度男子拉杰什·马鲁（Rajesh Maru）被一瓶氧气夺走了生命。

他手持氧气瓶踏入磁共振检查室，就在下一个瞬间，他被强大的磁场吸引，和氧气瓶一起飞到空中，像导弹一样冲进了仪器中间的空腔。巨大的冲击撞破了氧气瓶嘴，高压气体伴随着白色云雾迅速喷出，灌进他的口鼻。

只因手持氧气瓶进入核磁室，一位健康人在10分钟内失去了生命 | indianexpress

短短十几秒内，被氧气瓶钉在原地的马鲁就像气球一样迅速肿胀起来。尽管亲属与工作人员奋力将他拉出，但一切都已经太晚了。

仅仅十分钟后，抢救医生就宣告了马鲁的死亡。尸检显示，他死于气胸：高压气体冲破了他的肺泡，并在胸腔中大量蓄积。

这可能是史上最惊人的一次核磁室死亡事故，但绝对不是唯一一次。

命丧核磁室

磁共振成像检查需要在强磁场环境下进行，这种磁场的强度可达地球磁场的数万倍。

仪器的磁场本身并不会危害健康，但如果让金属物品靠近，则可能带来各种的安全隐患：容易被吸引的铁磁性物品问题尤其突出。

在核磁仪面前，哪怕是一枚小小的曲别针都能变成子弹：在1.5特斯拉的磁场中，它可以达到大约18米/秒的飞行速度。

哪怕是一枚小小的曲别针，在强磁场中也能变成飞行的子弹 | pixabay

氧气瓶、输液架、轮椅等医疗设备，都是核磁室事故中最常出现的“导弹”。单是氧气瓶飞入核磁仪造成的死亡，近年就已经有过至少三起报道。

除了开头提到的印度事故，另外两起都是氧气瓶直接击中患者头部导致的死亡，其中一起发生在2001年的美国纽约，而另一起则发生在 2021年的韩国金海市。

在“飞弹”事故中被核磁仪牢牢吸住的各种东西 | MRIsafety.com

还有时候，制造麻烦的是更加意想不到的东西。

在2019年的瑞典，一位男性护士因为身穿含有金属配重物的负重背心而被卷进核磁仪。

这件背心将他的脖子紧紧勒住，险些让他窒息而死，全靠警卫用刀割开衣服才将他救出。

一个被磁共振仪牢牢吸住的沙袋。它外表看起来和金属毫不沾边，但里面填充了铁砂来增加重量 | Chee Hwee Lee et al.

磁场任何时候都开着

在印度男子马鲁的事件中，管理疏忽与一位护工的错误认识是导致悲剧发生的关键。

尽管亲属们反复询问，但这位护工一直坚称携带氧气瓶进入检查室十分安全。他说此刻仪器“还未开启”，因此没什么需要担心。马鲁相信了他的话，才决定进入检查室帮忙。而与此同时，技术人员并未值守岗位，因此也没有人对他进行阻拦。

护工的观点是一个致命的错误。事实上，无论有没有在扫描成像，仪器强大的静磁场始终都处于开启状态。无论什么时候，将金属物品带入检查室都同样危险。

磁共振仪强大的静磁场始终处于开启状态 | Ryan S. Brandenberg

只有在非常紧急的情况下，工作人员才会选择将磁场消除。

要做到这一点，必须要将仪器中用于冷却超导线圈的液氦完全排空。这一操作成本高昂，有可能对仪器造成损害，而且本身也有一定安全风险。

只有在紧急时刻，工作人员才会向外界排放液氦，将核磁仪超导线圈的磁场消除 | cincinnatichildrens

如何避免悲剧？

虽然死亡案例很少，但包括“飞弹”在内的各种核磁事故其实相当常见。很多未造成严重后果的事故没有被上报，因此，我们并不知道它们究竟发生频率如何。

在未来，核磁室安全可能会变成更加严峻的问题。为了提升成像质量，很多新型仪器进一步提高了磁场强度，这意味着靠近仪器的铁磁性物品会受到更加强烈的吸引。它们一旦混进检查室，造成的后果也会比过去更加严重。

新型磁共振仪用更强的磁场提升成像质量，有些设备磁场强度已经达到了7特斯拉 | GE Healthcare

为避免悲剧重演，医院应当完善管理流程、加强人员培训，患者与家属也需要配合进行金属物品检查。除非已经经过检查和许可，任何人在任何时候都不应随意进入磁场最强的检查区域。

即使严格执行，只靠人工检查也无法确保 100% 安全，像沙袋、磁吸假睫毛这样暗藏危险的物品也容易在检查中被遗漏。一种更可靠的方法是用专门针对铁磁性物品的探测器进行辅助检测。

磁共振仪对诊断疾病十分重要，它在正确使用时也很安全。但一定要记得：在任何时候都不要轻易靠近它。

参考文献

[1] https://blog.cincinnatichildrens.org/radiology/what-is-a-quench-as-it-relates-to-an-mri-magnet/

[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0730725X15001769

[3] https://indianexpress.com/article/explained/explained-how-an-mri-machine-killed-man-mumbai-rajesh-maru-6010788/

[4] https://www.svt.se/nyheter/lokalt/norrbotten/vaktaren-hakan-raddade-sjukskoterskan

[5] https://www.scmp.com/week-asia/health-environment/article/3152827/man-dies-after-oxygen-cylinder-sucked-mri-machine

[6] https://collections.nlm.nih.gov/catalog/nlm:nlmuid-101563474-pdf

作者：窗敲雨

编辑：odette

本文来自果壳（ID:Guokr42），未经授权不得二次转载，如有需求请联系sns@guokr.com

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