犬猫角膜溃疡常见原因和治疗原则（极简版）附图谱

作者：宠物医师网编委会

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一、定义

角膜溃疡是犬猫眼睛疾病当中最常见的一种疾病。眼角膜有破损、剥落的情形即称为角膜溃疡，此也是角膜炎的一种，若不及时确诊治疗或延误了治疗，都有可能造成角膜深层溃疡、穿孔、甚至失明的结果。

二、发病原因

造成角膜溃疡的原因有多种，比较常见的角膜溃疡原因有：

1.外力刮损及创伤

首先发生角膜创伤，之后伴随着二次细菌感染，而引起角膜的溃疡，常见的外力因素包括：

a过分粗猛的擦揉或磨蹭眼睛

b被异物或外伤直接伤到角膜

2.角膜或眼睛本身的疾病

角膜本身异常性角膜溃疡。易发生角膜破皮、反复性糜烂、或不愈合性角膜溃疡。另外，眼睑内翻、睫毛问题（像是倒睫、睫毛重生异位）与特定犬种的鼻皱褶过高，也是常见的发生原因。

3.眼睑闭合不全

尤其是因青光眼造成的眼球肿大。

4.干眼症

当泪液分泌量不足（干眼症），因角膜无法获得眼泪的滋润、营养及保护，角膜也易呈现轻微至严重的溃疡。

5.短鼻突眼犬种的眼睛构造较易发生角膜溃疡

在短鼻突眼犬种中，因其有较大且突出的眼球表面但较浅的眼眶，除了眼睑闭合的程度较不完全外，泪液的分布也会较不足或不均匀，使得造成角膜溃疡及外伤的机会提高。

三、症状

患有角膜溃疡的犬猫会有眼睛疼痛的现象，因此可能会有以下的行为出现：流泪、眼睑痉挛睁不开（不停眨眼睛）、畏光、抓（磨）眼睛。眼白的地方会呈红色的（红眼睛），这是因为结膜血管充血造成的。

有溃疡的角膜部分呈现水肿白雾状，影响了角膜的透明度，所以视力会减退。

另外，角膜一旦损伤破皮，外来的病菌便可以长驱直入，造成角膜糜烂、溃疡、穿孔、失明等严重后果，所以不可不慎重处理。

四、治疗

1.原则

首先，角膜溃疡须及早治疗、延误不得的，否则可能会付出丧失视力与失明的代价。另外，宠主自己乱给点药水是非常危险的。患犬（猫）须戴上伊丽莎白项圈，以防止揉擦或磨蹭到眼睛。

2.浅层的角膜溃疡

在单纯的浅层角膜溃疡，通常一周内就会自行愈合病且形成最少得疤痕，一般来说不一定需要用药物治疗，但是为预防二次性细菌感染造成的溃疡恶化，通常会给予抗生素眼药来治疗。

3.深层的角膜溃疡

如果溃疡受到二次性细菌感染或外力揉擦，伤口愈合就会延迟，成为深层的角膜溃疡，同时可能更进一步造成角膜较深层的组织（后弹力层）的脱出，或是造成角膜的穿孔与严重的眼内发炎。角膜穿孔若造成眼前房黏连或角膜瘢痕的形成，则会失明。

除此之外，角膜溃疡经常因眼内发炎、眼前房塌陷及青光眼等后遗症，而使得眼睛功能丧失及失明。在此情况下的角膜溃疡，通常必须采用外科治疗的方式来处理，可以第三眼睑瓣及结膜瓣来修复角膜病变。用外科治疗的好处是可以矫正眼睛构造的缺陷、提供角膜支持与保护作用、缓和角膜伤害的进行、恢复角膜功能上的完整性、控制发炎与感染及预防溃疡的再发，如此可帮助患犬（猫）改善病症及疼痛，有助于生活品质的维持。

角膜疾病的变化很难预估，有时一发作已经相当严重了。一旦发生严重角膜溃疡，即使角膜病变经过治疗好不容易愈合治好，角膜仍会留下疤痕白斑，但患犬（猫）已能较快乐的生活了。

五、角膜溃疡图谱（15图）

图1 猫浅层角膜溃疡。猫在一般麻醉中，没有给角膜涂以润滑剂或湿润剂，造成角膜发干，形成溃疡

图2 猫角膜浅层不愈合的角膜溃疡。注意角膜上松散的边缘（箭头所指）

图3 家养短毛猫下眼睑眼睑内翻，引起了慢性角膜溃疡和心血管形成

图4 与图3中是同一只猫。角膜溃疡用荧光素染色

图5 不愈合的浅层溃疡用荧光素染色。注意横跨溃疡的角膜上皮标记和远离溃疡边缘的着色标记。

图6 拳师犬持续数周的不愈合的浅层角膜溃疡，荧光素着色。注意在溃疡边缘缺少角膜血管生成和上皮唇，为荧光素下流引起。

图7 荧光素染色并在蓝光下拍照的不愈合的角膜溃疡。注意着色区移动到远离溃疡边缘区域。

图8 不愈合的浅层溃疡。注意在溃疡边缘角膜上皮松散的标记。

图9 不愈合的角膜溃疡，注意角膜上皮松散的标记。

图10 猫的顽固性角膜溃疡伴有松散上皮唇。

图11 猫疱疹病毒感染的角膜树枝状溃疡（一个薄的、曲折的、树枝状分枝的上皮缺损）

图12 猫疱疹引起的角膜树枝状溃疡。溃疡用荧光素染色。

图13 猫疱疹病毒性角膜炎。出现了角膜溃疡、水肿和血管化。

图14 猫不愈合的角膜溃疡。疱疹病毒检测阳性，出现虹膜萎缩和色素沉着增多。

图15 经过采用三氟尿苷和口服赖氨酸治疗猫疱疹病毒感染后，角膜形成了瘢痕。

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参考文献：

1.《犬猫干眼症及常见眼科异常症状之鉴别诊断》艺轩图书出版社，林中天 博士 编著

2.《犬猫眼科学彩色图谱》中国农业科学技术出版社，韩博 主译 高得仪 审校

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编 辑 | 李大闲

审 核 | Quinn