营口：解读医保缴费政策 筑牢民生保障防线

12月24日，营口市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，营口市医疗保障局新闻发言人就城乡居民医保政策进行简要解读，并回答记者提问。

发布人：
营口市医疗保障局党组成员、副局长 孙文琴
营口市医疗保障局待遇保障科科长 张晓林
主持人：
营口市委宣传部 尹璐
2025年是健全医保参保长效机制首年，市委、市政府高度重视，积极部署参保扩面及宣传工作，确保参保长效机制平稳过渡衔接，引导未参保人员及时缴费，让群众正常享受医保待遇。
参加城乡居民医保具有防风险、保障全、成本低、补助多、服务好等优势。未成年人日均0.9元、成人日均1.2元；定点机构直接结算，异地就医备案即可结算，2020年起放开户籍限制。
2026年，城乡居民基本医疗保险实行政府财政补助与个人缴费相结合的筹资方式，即保费总额=政府财政补助+个人缴费。结合营口市实际，个人缴费标准与2025年一致，未成年人及在校学生335元/年，成年人445元/年；城乡低保、特困人员等医疗救助对象参加居民医保，个人缴费将由政府给予全额或定额资助。参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等。
目前，营口市城乡居民医保有多种缴费方式，参保人可通过手机登录支付宝App“辽宁税务”小程序、云闪付App“社保缴费”、辽事通App“生活缴费”、微信“辽宁税务”公众号、微信“营口市医疗保障局智慧医保”公众号等平台缴纳保费，还可到与税务部门合作的银行柜面或营口市税务局各县（市）区办税服务大厅办理个人缴费。
营口市医疗保障局提示，根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。