中国儿童癌症生存率如何？《柳叶刀》发布重磅研究

整理 |凌骏

昨日，“医学界”从首都医科大学附属北京儿童医院处获悉，顶刊《柳叶刀》发布了首个针对我国0—19岁儿童和青少年癌症5年生存率、医疗保健可及性的队列研究。

该研究在国家卫生健康委员会的指导下，由国家儿童医学中心、国家儿童肿瘤监测中心、首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤研究团队完成。

据了解，此次研究首次系统揭示了我国儿童青少年癌症患者的5年生存状况，为未来的政策优化与国际经验交流提供了坚实依据。

美国圣裘德儿童研究医院Catherine G Lam教授评价称，该研究在提升儿童和青少年癌症生存率上取得了卓有成效、可量化的重要突破，为全球不同卫生体系下的癌症防控提供了宝贵借鉴。

生存率显著提升，

部分癌种已达国际先进水平

本次研究纳入了国家儿童肿瘤监测中心监测网络内登记的95189例，在2018年至2020年诊断的0—19岁的肿瘤患者，报告了12个主要诊断组和47个亚组癌症5年生存率的综合统计结果。

研究显示，在白血病、淋巴瘤等常见儿童癌症的生存率方面，我国进步显著，其中神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入国家水平。

具体而言，在0—19岁的癌症患者中，我国5年生存率已经达到77.2%，其中儿童（0—14岁）为77.8%，青少年（15—19岁）为75.3%。

其中，女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12个主要诊断组中，视网膜母细胞瘤的5年生存率最高（91.2%）；最低的是恶性骨肿瘤，仅有60.4%。

同时，在世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列的六个优先关注的癌种——急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤中，我国5年生存率均超过80%，最高达93.8%，远超世卫组织提出的60%目标。

尽管整体生存状况已取得长足进步，但研究同时揭示，在我国不同地区之间，癌症生存率依旧存在明显差异。

调查队列中，总体癌症的生存率与地区经济发展水平呈正相关，从高SDI（社会人口指数）到低SDI地区，生存率从84.9%下降至72.6%，这一差异在青少年群体中更为突出。

此外，全国有23.5%的儿童青少年癌症患者，会选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%，58.8%的跨省患者流向发达地区，反映出医疗资源分布的结构性不均。

但同时，也并非所有跨省患者都能取得满意的结果，最终的生存率仍和原居住地、跨省就诊地的社会经济发展水平密切相关。

研究人员指出，此次研究通过情景模拟，首次量化提出了儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”的优先事项：欠发达地区应优先补齐病理诊断等基础支撑能力；较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条，为系统性优化全国儿童和青少年癌症医疗资源布局、以最高成本效益提升整体生存率，提供了坚实的决策依据。

全国监测网络支撑权威发布，

填补数据空白

据了解，长期以来，我国缺乏高质量、具有全国代表性的儿童青少年癌症生存率统计。

因此在2019年，国家卫生健康委员会批复国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院成立国家儿童肿瘤监测中心，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。

截至2025年12月，已建成的国家儿童肿瘤监测网络，覆盖了全国31个省份，纳入1760家监测点，实现了对全国儿童和青少年新诊断癌症病例约85%的覆盖率，为我国 儿童青少年癌症防治体系的科学决策与精准干预，奠定了坚实可靠的数据基础。

倪鑫教授在接受《柳叶刀》采访时表示，该研究揭示了中国儿童癌症与医疗资源可及性间，存在着明确且复杂的关联。

“要改善儿童青少年癌症生存结局，关键在于建立一个从精准诊断、规范治疗到长期照护的全链条、分层级的资源网络，对不同经济发展水平的地区，需要因地制宜，分层施策。”倪鑫教授说。

倪鑫教授表示，对社会经济水平发展较低的地区，提升病理人力资源是效益最高的干预，预计可降低死亡风险超12%。对中等地区，提升儿童肿瘤手术和化疗服务机构的可及性，对生存改善最明显。而对于发达地区，提升放疗机构可及性，加强治疗后的支持性照护，则能够带来更大的生存效益。

因此，具体的措施可包括：建立区域儿童癌症诊疗中心，以辐射资源薄弱地区、构建规范化分级转诊路径、在基层推广应用人工智能辅助诊断技术等，尤其关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。

倪鑫教授表示，一个完整的救治体系，不仅需要关注“治愈”，还需要做好远期预后管理。未来持续的政策投入与跨区域协同治理，将助力构建更公平、更优质的儿童青少年癌症防治体系。

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