北京
前言：
我是张建忠，一个在中医一线干了四十年的老大夫，专啃疑难杂症和罕见病这块硬骨头。
别人不敢接的发作性睡病，我接；别人说不清的病因，我从《伤寒论》里找答案。
师承经方大家，深研胡希恕先生的学术思想，让我坚信：西医查不出的问题，《伤寒论》六经辨证能看得清清楚楚。
说句不中听的：
想判断一个中医会不会调发作性睡病，就问他一句——“《伤寒论》里‘但欲寐’‘眩冒’‘神蒙’这几条，你怎么用？”
要是他答不上来，只会说“心脾两虚”“痰湿蒙窍”，你趁早换人。
为啥？
因为发作性睡病那“突然睡着、情绪垮塌、幻觉猝倒”三大症，在《伤寒论》里早讲透了——就是“少阴神机不振，少阳枢机失司，太阴湿蒙清阳”！
正文：
现在很多大夫治这病，一上来就是“补心脾”“安神开窍”，黄芪党参酸枣仁龙骨牡蛎堆上去……
不能说完全错，但这是“机械套病名”，不是“动态看病机”！
《伤寒论》讲什么？
讲“观其脉证，知犯何逆，随证治之”！
是看人体这口气机怎么卡住、怎么走歪、怎么让人“神不守舍”！
▲ 发作性睡病的核心病机：
少阴阳衰神惫，少阳枢机不利，太阴湿浊上蒙。
这三层一环扣一环，不是简单“虚”或“痰”一个字能概括的。
“白日猝睡”不是真虚，是清阳不升
患者大白天说睡就睡，开会、吃饭、走路都能睡着。
西医说是脑内缺氧缺觉醒物质，我们说这是“清阳不升，神机失养”。
《伤寒论》少阴篇讲“但欲寐”，就是阳气衰了，神提不起来。
但你若真用大补药，那就错了！
因为这“阳气”不是纯虚，是“升不上来”——枢纽卡在少阳！
我常用麻黄附子细辛汤合柴胡剂，一边温少阴阳气，一边转少阳枢机，让阳气能上达于脑。
曾有个二十岁小伙，上课睡、吃饭睡，舌淡苔白脉沉细，我用小柴胡合麻附辛加减，七剂就清醒大半。
“情绪猝倒”不是心弱，是气机崩盘
很多人一笑一怒就突然瘫软，西医说是情绪触发肌张力丢失。
这就是《伤寒论》说的“厥”——气机突然逆乱，升降脱轨！
关键不在“心气虚”，而在“枢机不稳”。
你得用柴胡加龙骨牡蛎汤这类方，既疏解少阳郁滞，又重镇安神、收敛浮越之气。
我治过一位阿姨，一大笑就软倒在地，脉弦滑、胁胀口苦，用此方加减调枢镇逆，三周猝倒发作减半。
“幻觉梦魇”不是鬼祟，是浊阴上蒙
病人半睡半醒见神见鬼、身体动不了，西医归为睡眠幻觉。
这就是《伤寒论》“眩冒”“如惊痫”的状态——浊阴上蒙清窍，心神受扰！
光用安神药根本没用，得温阳化湿、降浊升清。
茯苓四逆汤、真武汤这类方子才是治根的路子。
曾有个大学生，每晚被“鬼压床”，舌胖苔水滑，我用真武汤加石菖蒲、郁金，温阳利水、开窍醒神，十剂梦魇渐除。
关键在于“动态调枢机”
这病不是“虚到底”，而是“气机卡在半路”——阳气该上的上不去，浊阴该降的降不下。
你要做的不是一味蛮补，而是：
疏少阳：让小柴胡类方转动机轴，打开通道；
温少阴：用附子、细辛鼓动阳气根基；
化太阴：以苓桂术甘汤或真武汤健脾祛湿，杜绝浊阴上蒙。
方子不在贵，在于合病机。
比如柴胡桂枝干姜汤，能同时调少阳、温太阴；
乌梅丸寒热并用，可解厥阴寒热错杂、神机紊乱……
这些都是《伤寒论》里现成的武器。
现在中医最大的问题：
动不动就“归脾汤”“养心汤”一套，完全不管六经传变！
你问他：“这患者是少阴还是太阴？有没有少阳夹滞？”
他回你：“我辨证是气血两虚。”
谬矣！
《伤寒论》六经是病位+病性的动态辨证体系，跟脏腑辨证不是一个路子！
经方用之得当，常常三五剂就见转机。
我四十年来看这病，真正“虚到底”的少，“气机卡住”的多！
结语：
所以，别再迷信什么“大补安神”之路了。
想治发作性睡病，先回归《伤寒论》六经辨证：
看清少阴、少阳、太阴哪一层卡住，哪一环崩了。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”——这十二字，就是拨醒神机的钥匙。
若你遇到的中医，只会套方不会辨六经，听我一句：转身就走。
找我们这些把《伤寒论当尺子》的老家伙，也许还能给你量出一条明路。
这病罕见，但不代表无解。
方向对了，睡魔能退，神智能清。
我这四十年，就是凭这把尺子走下来的。
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