3cm“无痕”切瘤！荆门市人民医院结直肠癌根治术，精准“扫雷”→

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“从腹部一个3cm的小切口把肿瘤切除并取出来，术后小切口还能隐藏在肚脐眼里，若不是腹部那根引流管，根本看不出来做过手术的样子……”这听上去好像跟大家熟悉的传统微创手术需要在腹部打3-5孔不同，年近八旬的汪奶奶（化名）术后24小时即可下床活动。

这是荆门市人民医院结直肠肛门外科近期开 展的首例“（SILS+1）单孔3D腹腔镜下直肠前切除术（直肠癌根治术TME）”，以极致微创实现“创伤小、恢复快、切口美观”的临床目标，标志着医院在结直肠癌微创手术治疗领域取得再突破，也为患者带来了更优选择。

▲张小风为患者行单孔+3D腹腔镜下直肠前切除术

从“多孔”到“单孔”，

小切口不止于美观

12月7日，79岁的汪奶奶刚吃完晚饭，突然感觉右上腹剧烈疼痛、伴周身出汗，虽半小时后自行缓解，但仍有点恶心想吐。家人见状，立即将其送往荆门市人民医院急诊科，在完善相关检查、排除心脑血管疾病后住院治疗。

然而，胃肠镜检查及病理报告让汪奶奶和家人猝不及防——乙状结肠溃疡、结肠腺癌（恶性肿瘤）。随后的结肠DWI成像等影像学评估肿瘤处于早期（mrT2N0M0，肿瘤未突破固有肌层外膜，无区域淋巴结及远处转移），手术治疗或成为唯一选择。

▲影像显示肠壁病变（大图）、肠镜提示溃疡（小图）

“妈妈前些年经历过几次手术，现在年事已高，能不能用最小的创伤完成手术！？”虽说肿瘤尚属早期且未扩散、转移，但家属提出了这一小小的请求。

荆门市人民医院结直肠肛门外科主任张小风及其团队在了解到家属的担忧后，12月9日-10日，两次组织本科室及影像中心、肿瘤科、神经内科等多学科讨论（MDT），凭借丰富的临床经验和精湛的专业技术，决定为汪奶奶实施一套“微创中的微创”手术方案——单孔3D腹腔镜下直肠前切除术。

▲手术示意图

“这种手术方式是目前已经逐步在结直肠良/恶性肿瘤手术中开展的一种‘极致微创’手术，可以采取腹腔镜下或者机器人辅助下开展。既确保完全切除肿瘤的同时，又避免了传统经腹直肠切除手术创伤大、恢复慢、并发症多的问题，伤口基本‘无痕’，具有创伤小、住院时间短、疗效确切等优势。”汪奶奶一家听完了张小风团队描术的手术治疗方案，放下了收中顾虑、欣然决定尽快手术治疗。

从“微创”到“无痕”，

颠覆术后康复体验

张小风介绍，传统的腹腔镜手术虽然比开腹手术微创许多，但通常需要在腹部打4—5个操作孔，而单孔腹腔镜技术，仅需通过脐部一个约3cm的小切口便可完成全部手术操作。

“将所有手术器械通过一个狭小的通道送入体内，采用‘3D立体视野’补偿，克服‘角度受限’的业界难题，完成肿瘤切除、淋巴清扫、粘连松解等一系列高难度操作。”从“多孔”到“单孔”的质变飞跃，对主刀医生操作精准度和团队之间的默契配合提出了极高的要求。

▲单孔腹腔镜操作孔支撑器械

12月11日，在麻醉科、手术室及结直肠肛门外科手术团队的协作下，脐窝处切开一个3cm的小孔、手术器械经脐孔置入，张小风带领的手术团队们鼻梁上都架着一副3D眼镜，全程盯着手术台旁的高清显示屏。

“这相当于给医生装上了‘透视显微镜’。”双镜头模拟人眼立体视觉，将组织放大4倍呈现，外科医生像在患者体内“身临其境”，血管/神经纤毫毕现，三维成像使解剖层次辨识度提升60%，器械操作精准度提高45%，尤其对盆腔深部的高难度手术具有革命性意义。

警告：术中腹腔镜影像及肿瘤标本，

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探查定位、切割分离、结直肠吻合……不到两小时，手术团队便顺利完成手术，肿瘤被彻底切除，术中出血仅10ml，脐孔重塑成形皮内缝合后，隐藏在肚脐眼里的皱褶内，腹部完全看不见伤口。

此外，3D腹腔镜下可以避免仅侵扰直肠周围的神经丛，使术后排尿、排例功能保留率提升至95%以上，肿瘤环周切缘阳性率较传统腹腔镜降低至少30%（肿瘤环周切除更彻底），淋巴结清扫完整度达98%，促进术后快速康复的同时，提高生活质量。

▲术后切口隐藏在肚脐内（图片右上角为引流管）

“完全感受不到传统开腹手术的痛苦，连肚皮上口了都看不到！”术后的康复体验也颠覆了汪奶奶和家属认知——术后24小时拔除导尿管、术后24小时以内医嘱下床活动、术后3天拔除引流管、术后7天就达到了出院标准，比预想中恢复快太多了！每次见到张小风主任或郑翔医生来查房，脸上挂着笑容，对荆门市人民医院结直肠肛门外科的精湛的医术和精心照护赞不绝口。

目前，经过术后护理及复查，肿瘤切除完整，淋巴结清扫彻底，没有出现吻合口漏、肠梗阻、腹腔内出血等并发症，达到了令人满意的根治性治疗效果，已经出院居家康复。

▲荆门市人民医院结直肠肛门外科郑翔查房

“切除肿瘤与身心美观、快速康复可以并行不悖。”张小风表示，单孔技术不仅仅是切口数量的减少、外科微创理念的升级，更得益于荆门市人民医院结直肠肛门外科技术实力的积累与突破，其初衷正是在根除病痛的同时，全力守护患者的心理健康与远期生活质量。

未来，结直肠肛门外科团队将持续创新、拓展至复杂的手术领域，探索疾病诊治新理念、技术和方法，为每一位患者带来更少的痛苦和更高的生活质量。

结直肠肛门外科

荆门市人民医院结直肠肛门外科是省级临床重点专科、省盆底外科疾病专科联盟理事单位、中国NOSES联盟湖北分会常务理事单位、省肛肠专科联盟常务理事单位、湖北肛肠专家委员会。设有结直肠肿瘤、肛门肛周疾病和IBD、便秘功能性肠病三个亚专业。是以治疗结直肠及肛周、会阴部、臀部疾病为主的专业化科室。

科室拥有先进的3D肛管直肠测压、电子肛门直肠镜检、慢性便秘的生物反馈治疗、中药熏洗疗、结肠水疗等设备，能精确、稳定、快速检测出各种肛肠疾病原因，为疾病的诊治提供可靠的技术支持。

科室率先在荆门地区开展：完全腹腔镜下超低位直肠肿瘤括约肌间全直肠切除术一一超低位直肠肿瘤保肛术，手术例数位居前列。

完全腹腔镜下结直肠癌根治术、完全腹腔镜下结直肠癌根治＋NOSES术及各种肠道及肛门疾病的微创手术，在危急重症及疑难病的诊治方面拥有丰富的经验，对于坏死性筋膜炎伴感染性休克有一套完善的救治体系、对高位复杂性肛瘘、骨盆直肠窝深部脓肿、重度直肠脱垂等疾病改善了传统手术不足，收到了良好的疗效，重度会阴撕裂肛门失禁的括约肌重建及会阴修复独具特色。

对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门疼痛等肛肠功能性疾病，根据病因施治，采取生物反馈、骶神经刺激等方法治疗，显著提高了临床疗效。

咨询电话：6903275/6812375

专 家 简 介

张小风

主任医师、硕士研究生

结直肠癌诊疗中心首席专家

市人民医院结直肠肛门外科主任

中国抗癌协会大肠癌整合科普专委会委员、中国抗癌协会大肠癌专委会肝转移诊疗专家委员会委员、中国医师协会肛肠分会转移性结直肠肿瘤学组委员、全国便秘专科联盟副理事长、第一届ESCO肿瘤营养专委会委员、湖北省医师协会营养专家委员会委员、第二届ESCO-IO免疫治疗专家委员会委员、湖北省微循环学会胃肠外科专委会委员、湖北省肿瘤学会胃肠外科专委会委员、荆门市医学会普通外科分会副主任委员、中华结直肠癌MDT联盟湖北分盟荆门分会副主任委员、荆门市医学会创伤外科分会常委、《世界复合医学》杂志编委会委员。

擅长胃肠道肿瘤的微创化治疗，尤其超低位直肠肿瘤保肛（ISR+NOSES),复杂型肛瘘、重度直肠黏膜脱垂、GIST双镜联合手术、重度会阴撕裂伤肛门失禁后修复重建术、肛周肿瘤扩大切除与修复。

发表论文十余篇，主持参与省自然科研项目2项，主持参与市科研项目6项；参与主编专著2部；发明实用性专利1项；荣获“荆门好医生”、“五星共产党员”、“荆门优秀医疗管理工作者”等荣誉称号。

门诊坐诊时间：周三全天

来源：荆门市人民医院

编辑/刘思晴 二审/张超 终审/郑晓东

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