健康零距离 | 中风后遗症的防治

“中风”是生活中常见疾病之一，约75%的中风患者在中风后会遗留精神、肢体、脏腑功能等多方面的相关功能障碍，这些症状统称为“中风后遗症”，影响着千万患者的正常生活。如何防治，我们一同关注。

嘉宾简介

陈海宏

庵埠华侨医院康复科主任，中医内科副主任医师，全科医师。中国针灸学会（粤针会）会员；当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员；省针灸学会妇女儿童保健专业委员会委员；潮安区中医药学会常务理事。从事中医临床工作20余年，致力于：头痛头晕、耳鸣、失眠、面瘫、中风后遗症和颈、肩、腰腿疼痛与麻痹等神经系统疾病及呃逆、胃痛、便秘、小儿疳积、消化不良等消化系统疾病的中医药辨证论治和经络穴位针灸、推拿手法治疗。

中风的发病原因

中风属于中医名词，在西医上对应的是脑血管病，又称脑卒中、脑血管意外，和一组急性脑血管病的总称。中风的发病原因核心分两类：缺血性中风，多因血管堵塞；出血性中风，多因血管破裂，具体诱因可归为以下四类：

一. 血管本身病变，这是最核心原因：缺血性中风主要是动脉粥样硬化、血管狭窄或闭塞；出血性中风主要是高血压性脑出血、颅内动脉瘤或血管畸形引起的破裂。

二. 血液成分或流动异常：如血液黏稠度高、血小板增多、房颤，均易诱发缺血性中风。

三. 不良生活习惯，这是重要诱因：吸烟酗酒、缺乏运动、肥胖、熬夜，会加速血管病变，大幅增加中风风险。

四. 基础疾病，这是高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤等慢性疾病，是中风的“主力军”，控制不佳会显著提升发病概率。

不同分期的中风治疗不同

中风的临床分期通常以时间节点和病情发展阶段为核心，主要分为以下四期，不同分期的治疗和护理重点不同：

一. 超急性期：发病后6小时内，部分缺血性中风可延长至24小时内，需严格评估。这是缺血性中风治疗的“黄金时间窗”，核心目标是尽早开通堵塞血管，如进行溶栓、取栓治疗。

二. 急性期：发病后6小时至2周内。此阶段病情可能不稳定，易出现脑水肿、并发症，如肺部感染、颅内压升高等，治疗重点是控制病情进展、防治并发症、稳定生命体征。

三. 恢复期：发病后2周至6个月内。此时病情逐渐稳定，是神经功能恢复的关键时期，治疗以康复训练为主，辅以药物，预防复发。

四. 后遗症期：发病6个月后。若神经功能缺损未完全恢复，会进入后遗症期，症状可能长期存在，治疗重点是维持现有功能、预防并发症，如深静脉血栓、压疮，降低再次中风的风险。

多方面干预治疗中风后遗症

中风后遗症的治疗核心是“维持功能、改善症状、预防复发”，以康复训练为核心，结合药物、辅助器具及生活管理，具体方法如下：

一. 核心治疗：康复训练，这是改善后遗症最关键的手段，需长期坚持，建议在专业康复师指导下进行，包括：

肢体功能训练：针对偏瘫、肌力不足，包括被动关节活动、主动肌力训练、平衡训练，如靠墙站立使用平衡垫、步态训练，从扶走、使用助行器到独立行走。

言语功能训练：针对失语或构音障碍，如发音练习、理解训练、命名训练，严重时可借助言语交流板。

吞咽功能训练：针对吞咽障碍，包括口腔肌肉训练，如舌头运动、鼓腮、空吞咽练习，配合调整食物性状，必要时进行吞咽电刺激治疗。

认知功能训练：针对记忆力、注意力下降，如记忆游戏、注意力训练、执行功能训练。

二. 基础保障：药物治疗，需严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量，包括：

预防中风复发：如抗血小板药物、降脂药、降压药、降糖药，若有房颤需用抗凝药。

改善症状：如针对肌肉痉挛用肌松药、针对抑郁焦虑用抗抑郁、抗焦虑药、针对认知障碍用改善认知的药物。

三. 辅助支持：器具使用+生活管理

辅助器具：根据需求选择，如偏瘫患者用助行器、握力器，吞咽障碍用增稠剂，言语障碍用交流辅助工具。

生活管理：调整饮食、规律作息、适度活动，同时做好安全防护。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：许小薇

责任编辑：王晓丹

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心