新路径公布！2025年糖尿病领域国际指南更新一文盘点！

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我们一起来盘一盘，内分泌领域有哪些国际指南更新？

本文整理：MSHK

年末已至，又到了盘点时刻。上期跟大家盘点了糖尿病领域国内指南更新，今天就带大家继续盘点国际指南更新情况。

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《2型糖尿病临床实践指南（2025年）》

2025年，美国生活方式医学学会（ACLM）发布了全新的《2型糖尿病临床实践指南》，相比以往强调“控制血糖”的传统思路，这份指南首次将“‘逆转’作为目标本身”写进了治疗方案中——这意味着，糖尿病并不一定是不可逆的慢病。

指南中的核心证据令人振奋：在多项大规模研究中，减重达到15公斤及以上的患者，其2型糖尿病逆转率高达86%，而仅减重5~10公斤者，逆转率则下降至30%~50%。

此外，在这份指南中，“生活方式”不再是可有可无的模糊建议，而是正式确立为治疗和逆转2型糖尿病的医学干预核心。指南中被称为“生活方式医学六大支柱”的方法体系，已经过大量研究证实，是目前最可持续、最具可推广性的干预路径。

六大支柱包括蔬果谷物为主饮食、坚持规律运动、保障充足睡眠、有效压力管理、建立积极社会支持以及远离风险因素。

各支柱中的具体推荐意见，放在原文中啦，戳下方链接：

2

《2型糖尿病手术治疗的国际专家共识（2025年）》

代谢和减重手术（MBS）已经成为2型糖尿病患者的治疗选择之一，但是对于2型糖尿病患者进行代谢手术的术前、手术和术后注意事项，相对缺乏循证指南。

来自23个国家在该领域拥有丰富的经验和专业知识的专家小组基于循证依据，并采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）标准进行评估，发布了《2型糖尿病手术治疗的国际专家共识（2025年）》。

共识回答了多个临床核心问题，如手术指征和获益的影响因素、术前血糖控制目标、围术期服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的注意事项、具体术式的选择对比、MBS对糖尿病并发症的影响……

共识指出，手术治疗在10年及更长时间的范围内似乎是具有成本效益的，MBS治疗能降低与糖尿病相关的并发症的风险，包括视网膜病变、肾病或神经病变等。手术所带来的益处取决于诸多因素，包括年龄、基线BMI、糖尿病病程以及术前血糖控制情况。

戳下方链接，一键get共识8大亮点：

3

《ADA糖尿病诊疗标准（2026版）》

每年12月，美国糖尿病协会都会对《ADA糖尿病医学诊疗标准》（以下简称《ADA指南》）进行更新，今年也不例外。2026版《ADA指南》一经发布，引起了临床医生的广泛关注。

相比2025版，2026版《ADA指南》在疾病基础与人群照护、糖尿病的诊断与分型、糖尿病及相关合并症的预防或延缓、综合医学评估与合并症评估、血糖目标、药物治疗等等方面进行了更新。

所有更新内容，小编都用表格整理好啦，戳下方链接：

糖尿病患者药物使用推荐是此次更新中的重中之重。

2026 ADA指南强调，糖尿病治疗应避免治疗惯性，定期（每3-6个月）重新评估患者的治疗方案和用药行为，确保治疗目标的实现。对于血糖控制不佳的患者，应及时调整或强化治疗方案，包括增加药物剂量、更换药物或采用联合治疗。

对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是核心，2026 ADA指南的推荐意见也主要集中在胰岛素治疗方面。

2型糖尿病作为ADA指南最为关注的患者群体，本次用药路径图的更新中，ADA秉持了一贯的“以患者为中心”的治疗策略，对存在心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭或慢性肾脏病风险的患者进行个性化决策——通过应用具有明确心血管获益和肾脏获益的降糖药物实现个体化治疗目标，即降低心肾预后风险、控制体重血糖。同时，在初始治疗阶段，联合上述药物的治疗策略也被推荐用于快速达到血糖目标。

在共病管理方面，2026 ADA指南充分肯定了胰高糖素样肽受体激动剂以及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高糖素样肽双受体激动剂在管理心衰与改善代谢性功能相关脂肪性肝炎（MASH）方面的价值。

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责任编辑丨蕾蕾

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