手术机器人服务价格指南有新动向 业内人士和临床专家怎么看？

首台手术机器人进入中国近20年，收费框架有望开始建立。

据业内消息，12月5日，有关部门开始就“手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南”在体系内征求意见。

12月23日，资深手术机器人从业者刘亮（化名）告诉《每日经济新闻》记者，这是行业发展中的一个重要消息。

中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员王锡山告诉《每日经济新闻》记者，手术机器人目前的定位仍是“高大上”，在临床上，患者使用很少，其根本限制源于设备数量——即便是他所在的三甲医院，目前也只有一台手术机器人。未来手术机器人的普及需要把握好“创新”和“可及”的平衡，在这个过程中，中国应该建立系统的培训体系，确保机器人手术的同质开展。

厂商：如果服务费降价 技术推广限制会有所缓解

从第一台达芬奇手术机器人系统在2006年被引进到中国人民解放军301医院算起，手术机器人在中国的临床应用已有19个年头。期间，以天智航（SH688277）、微创机器人（HK02252）为代表的国产厂商崭露头角，将手术机器人的适应证拓展至骨科、神经外科、腹腔镜等多个领域，与进口厂商“直觉外科”公司在国内市场上同台竞技。

但手术机器人在国内的渗透率目前仍然不高。以腔镜为例，根据哈尔滨思哲睿智能医疗设备股份有限公司IPO（首次公开发行）问询函回复，腔镜手术机器人辅助手术2020年时在中国的渗透率为0.5%，在美国为13.3%。预计到2025年，中国腔镜手术机器人辅助手术渗透率将达1.6%，美国为18.0%。

产品价格高达上千万元、各家医院的收费标准不统一，都是推广手术机器人应用的挑战。因此，2022年9月湖南省医保局发布《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费行为的通知》时，在业内引发广泛关注。

时隔3年，国家层面的机器人手术收费相关指南有了最新动向。刘亮告诉记者，目前手术机器人的收费都是医院自主定价，所以自己之前也听过乱收费的情况。如果有国家标准，那手术机器人的价格大概率会下降，基于患者支付意愿低而限制技术推广的问题会有所缓解。但这会压缩医院的利润，倒逼医院降低使用成本，可能又进一步推动手术机器人厂商降低成本。

但刘亮坦言，手术机器人厂商的利润本就不高，这种降本压力可能阻碍新一代产品及耗材的迭代升级。从表面上看，国产手术机器人更具价格优势，但由于进口产品在全球累计了几千万例的使用量，其供应链成本远低于国产厂商。如果进口厂商为了维护中国市场选择降价，对国产厂商来说，“阵痛”压力会很大。

临床专家：未来，手术机器人将是布局在基层的基本工具

截至目前，手术机器人在中国开展的手术有多少台？王锡山向记者提供的数据显示，仅达芬奇机器人的手术开展量就超过80万例，在他专攻的结直肠肿瘤领域，机器人手术开展数量接近10万例，占比约9%。

“对于机器人手术，中国是开展过多中心研究的。”王锡山提到的研究，是由复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授自2016年起牵头开展的“达芬奇手术机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究”。今年，《美国医学会杂志》在线发表了这一研究成果，该成果首次通过大规模临床研究证实，相比传统腹腔镜手术，机器人手术能显著降低中低位直肠癌患者术后的局部复发率。

王锡山表示，从研究结果来看，机器人手术的优势十分显著，具体来说包括更加微创、术中出血量更少、患者局部复发率更低、保肛率更高，“这些数据充分证明了‘手巧不如家什妙’”。

不过，王锡山提醒，手术机器人作为一种手术工具，其核心价值在于辅助医生完成手术操作，而非解决所有技术层面的问题，也不能改变疾病本身的自然进程。术后并发症的发生具有客观规律，不能把并发症的出现简单归因于手术机器人本身。

而且，手术机器人作为高端手术平台，是医生的辅助帮手，其作用能发挥到什么程度，也要看医生接受培训后达到的水平。据王锡山介绍，作为机器人手术操作的同质化标尺，中国抗癌协会的“机器人技术指南”已经更新到2026年版，是患者得到规范化治疗的保障。

同时，中国抗癌协会大肠癌专业委员会基于发展的眼光，还成立了手术机器人专家委员会。王锡山认为，5年到10年后，手术机器人将是布局在基层的基本工具，在全国医院的普及程度有望媲美如今的“家用汽车”。

作为产业人士，刘亮也认同王锡山提到的这一趋势。他认为，手术机器人进入县级医院本身难度不大，但关键在于后续能不能真正用起来。这主要牵扯两个方面，一是能实现同质操作、熟练使用机器人的医生数量有多少，二是患者对产品的认知程度。

据他了解，目前患者看病大多会优先选择大医院，而县级医院即使有远程技术加持，吸引力还是相对有限。手术机器人只是辅助操作系统，不可能快速让所有医生都达到同质化的操作水平，这需要一个过程，要想实现手术机器人在县级医院的全覆盖估计要10年甚至20年。