《中国卫生》杂志刊发推广滨州就医“无押金”工作经验做法

齐鲁晚报·齐鲁壹点 赵旭

近日，《中国卫生》杂志刊发滨州市卫生健康委党组书记、主任，二级巡视员董希国署名文章《就医“无押金” 便民“信”举措》，深入阐述滨州市聚焦群众急难愁盼，全力推进就医“无押金”便民服务模式，以押金“小切口”破题卫生健康“大民生”的创新微改革。

就医“无押金” 便民“信”举措

为进一步提升医疗服务便民度，自2023年起，山东省滨州市聚焦群众看病就医急难愁盼问题，率先推出“先诊疗后付费，住院免押金”便民举措，探索出“信用就医”和“直接取消”两种路径。到2025年，住院“免押金”进一步升级为就医“无押金”便民服务模式，同时取消门诊和住院押金，切实减轻困难群众垫资压力和费用负担，提升看病就医效率。

目前，滨州市119家公立医疗机构全部实现就医“无押金”，累计减免住院押金8.36亿元、惠及65.5万人次。

无押金、免预交，多方协同抓落实

一是完善政策保障。2023年，滨州市卫生健康委会同市医保局印发《“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务工作实施方案》，选取委属4家公立医院启动试点工作；2024年，在全市公立医疗机构全面推开“取消住院押金”；2025年，进一步制定《滨州市就医领域“无押金服务”攻坚推进方案》，将取消押金从住院扩展到门诊，形成更加完善的政策体系。

二是完善实施路径。根据国家关于预交金管理的规定，滨州市采取“直接取消”模式，取消门诊预交金；在住院预交金方面，先后到重庆、厦门等先进地市学习考察相关工作，赴各级医疗机构开展实地调研，熟知难点堵点，优化实施方案，根据不同医疗机构服务的人群特点，探索形成“信用就医”和“直接取消”两种路径。

三是全面动员部署。滨州市卫生健康委多次与市医保局、银联、各医院等相关单位召开工作部署会议、座谈会和现场观摩推进会，统筹全盘、全面推进“无押金”工作。通过这些活动，各相关方明确了工作目标、落实了责任分工、形成了工作合力。

建试点、探路径，打造样板出政策

滨州市根据各级医疗机构实际情况建立试点、分类实施，稳妥推进就医“无押金”的模式，探索出全面取消、信用替代、直接取消三种路径。

路径一：全面取消靠政策。根据国家卫生健康委的统一安排部署，自2025年3月31日起，滨州市119家公立医疗机构全面取消门诊预交金，门诊就诊患者无须缴纳押金即可就诊，同时有序安排门诊预交金清退工作。

路径二：信用替代有保障。在委属医疗机构及滨医附院推出“信用就医”模式，以滨州市人民医院为试点，与银联、中信银行合作，搭建“信用就医”签约平台。就医前，患者通过“信用就医”签约平台，凭借个人征信及医保参保信息获得5000至20000元不等的就医专用额度，由银行垫付住院期间医疗费用个人自付部分，医院垫付医保负担部分，全程系统自动结算，无感支付。出院时，患者可选择医保个账、信用额度、现金、银行卡等多种费用结算方式，充分缓解患者资金压力。

路径三：直接取消靠承诺。县级医疗机构及基层医疗卫生机构针对医保人群采取直接取消方式，以惠民县人民医院为试点，实行“承诺+诚信体系”模式。推出承诺书制度，患者入院时，仅需签署《住院信用无预交金承诺书》即可实现即来即住、随结随出。打造“诚信系统”，将“诚信体系”嵌入医院系统内，针对住院治疗后不结算即出院的患者，建立“失信名单”，当“失信人员”再次入院时，系统自动弹出未结算提醒。患者在完成结算后即可“撤销失信”，再次享受无押金住院就医服务。

先看病、后付费，优化流程减负担

就医流程中，滨州市推出多种支付方式提升患者就医体验。

一是高效惠民“信用付”。就医“无押金”服务模式下，患者全程无感支付，只需就医完成时一次性结算即可，大大优化了就医流程。患者次均住院可减少排队付费3次，节约看病时间20-30分钟，就医时间缩减30%，就医体验感得到显著提升。

二是便捷为民“延后付”。推行就医“无押金”模式后，患者入院无需即时缴费，授权开通“信用就医”服务的患者，更是可以享受最长59天的还款宽限期，其间零利息、零手续费，到期还能选择分期付款，为群众提供了更多的筹资渠道，从根本上减轻了群众的垫资压力与费用负担。

三是贴心便民“亲情付”。针对“一老一小”特殊群体创新推出“亲情付”功能。“直接取消”模式下，直系亲属或配偶等家属签署《住院信用无预交金承诺书》，即可实现即来即住、随结随出。“信用就医”模式下，可由获得额度的参保人直接绑定老人、儿童账户。这一创新举措有效解决了18岁以下无支付能力和60岁以上智能化操作不熟练群体的就医便利度问题，切实解决“一老一小”无陪护就诊难题，体现滨州市就医“无押金”改革的温度与包容性。

四是信用赋能“真情付”。就医“无押金”打破了传统就医流程中预付押金的资金门槛，让患者第一时间获得诊疗服务，减轻经济压力和心理负担，同时体现了患者个人的信用价值。对医疗机构而言，自动化结算方式减少了人工结算、费用催缴等运营成本，降低了恶意欠费的风险，减少了因缴费问题产生的摩擦。透明的信用环境极大地促进医患之间的坦诚沟通，从而共同制定最佳诊疗策略，提升治疗效果。贯穿就医全流程的信用机制，显著降低医疗交易成本，推动医疗服务从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

就医“无押金”，是滨州市聚焦群众就医痛点，以押金“小切口”破题卫生健康“大民生”的创新微改革，既实打实改善了民生福利、减轻就医负担，更从机制上为医疗机构高质量发展、医疗服务质量提升注入动力。信用就医的成功应用，改变了以往信用体系偏重“失信惩戒”的单一形象，也为信用体系向交通出行、图书借阅、酒店住宿、政务服务等其他领域推广提供了成熟的范式和信心，起到了“以点带面”的示范效应。滨州市将继续指导各级医疗机构，量身打造适配自身的“无押金”模式，进一步扩大政策惠及范围，用更便捷、更暖心的服务，让就医“无押金”成为滨州辨识度高、群众获得感强的民生名片。