多学科联手“移皮”修复创奇迹 上海专家为96岁患者成功实施高风险根治手术

东方网通讯员吴瑞莲、记者刘轶琳12月23日报道:日前，96岁的张阿婆（化名）在家人陪伴下，来到上海市浦东新区公利医院复诊。诊室里，老人笑容满面，丝毫看不出此前刚经历了一场高风险的面部肿瘤切除手术。“恢复得比我们预想的还要好！”耳鼻咽喉科刘星副主任医师检查后欣喜地表示。而就在数月前，张阿婆右侧面颊上一个不断增大并破溃渗血的肿瘤，曾让全家陷入焦虑。

据了解，4个多月前，张阿婆的面颊部开始隆起一个肿物。外院就诊时，考虑到其近百岁的高龄，手术风险极高，医生建议保守观察。然而，肿瘤并未停止生长，近2个月来更是迅速增大至直径约6cm大小，表面皮肤破溃感染、持续渗血，反复发热，也使得本已棘手的手术难度陡增。家属辗转之下，带着最后希望来到公利医院就诊。

“从业这么多年，这么大的面部肿瘤，还是在96岁高龄患者身上，确实少见。”刘星坦言，初见阿婆时，他也倍感压力：患者年近百岁，身体机能本就衰退，肿瘤破溃后局部组织条件差，手术中麻醉风险、出血风险，术后感染、愈合困难等问题都像“拦路虎”，可是不及时手术，肿瘤有扩散转移、感染加剧进而危及生命的风险。看着家属眼中的急切与期盼，想到老人被病痛折磨的模样，他当即决定：“风险再大，也要尽力试试。”

收治张阿婆后，耳鼻咽喉科主任黄水仙迅速牵头，联合麻醉科、影像科、皮肤科、整形外科、心内科、病理科、药学部、重症医学科、呼吸科等多学科专家开展会诊讨论，对老人的心脏、肺、脑等重要器官功能、手术耐受性、麻醉风险及术后恢复等都进行了反复推敲与全面评估。

“光是手术方案，我们就琢磨了整整一周。”刘星表示。手术最大的难点之一，在于切除肿瘤后如何修复面部留下的“大窟窿”。 手术团队需要从患者自身其他部位，取下一块带血供的皮肤和组织，完美地“补”到脸上，既要确保存活，又要尽量美观。团队反复比较了从下巴、颈部等附近区域“取材”的不同方案，最终选择了一项技术要求极高但效果更优的M成形颈面皮瓣修复术——从颈部精巧地设计并转移一块形状合适的皮瓣，像完成一幅精密的自体组织“拼图”，来修复面部缺损。

手术当天，经过数小时奋战，巨大肿瘤被成功切除，M成形皮瓣也完美贴合，手术顺利完成。术后病理报告也带来了好消息：切除的肿瘤为高分化鳞状细胞癌，且所有手术切缘均未见癌细胞，达到了根治性切除标准。颈部同期切除的小肿物证实为良性。

如今，张阿婆已平稳度过术后恢复期。经术后随访检查，阿婆面部伤口愈合良好，皮瓣血供充沛，外观恢复超出预期，没有面瘫等等并发症。“看到阿婆恢复得这么好，所有的辛苦都值了。”刘星一边记录随访数据，一边感慨道。