乡镇医养深融 社区颐养近邻 家庭签约托底 解锁咸安“三阶”康养密码

小品《过河》的调子从手机屏幕里传出来，一群白发老人正兴致勃勃地跟着比划。这不是文艺汇演，而是咸安区大幕乡樱花谷康养中心日常生活的真实片段。账号运营者、中心副主任石玲滑动着视频列表：“看，这位刘奶奶，刚来时话都不想多说，现在是我们宣传队的‘台柱子’之一。”

镜头之外，远山如黛，空气清冽。这所坐落于龙泉山与樱花谷之间的康养中心，几年前还是一所仅占地10亩、资源有限的乡卫生院。如今，它的100张床位几乎满员，还吸引了不少武汉等地的老人慕名而来。

从局促的山乡卫生院到“一床难求”的康养中心，变化的不仅仅是招牌。它解锁了咸安应对老龄化挑战的第一重密码：在资源曾最薄弱的乡镇，让医疗与养老深度握手。

近年来，咸安构建“以家庭为基础、社区为依托、机构为支撑和医养结合”的养老服务体系，为老年人提供专业化、多元化、个性化服务，筑起“老有医靠”的坚实防线，摘得全国首批“医养结合示范区”称号。

第一阶：

乡镇有“医”靠——盘活存量，医疗资源向养老深度延伸

大幕乡，咸安典型的山区乡镇，户籍人口约4万，常住人口老龄化率超10%。居住分散、位置偏远，曾是养老服务的“痛点”。

“转机，源于政策东风，更源于主动突围。”乡卫生院院长廖建国回忆。2019年，国家鼓励公益医疗机构兴办养老机构的政策出台，如同一把钥匙。当地迅速利用国债资金，启动康养中心建设，一年内，昔日的卫生院完成了向医养结合体的转型扩容。

83岁的刘松林老人是中心的第一位入住者。中风加上右下肢骨折后遗症，让她一度失语、瘫痪，家庭照护陷入困境。来到这里后，由全科医生、专业护士和养老护理员组成的团队，为她制定了针对性方案，病情得到有效控制。更令人意想不到的是，中心组建的、由老人和医护共同参与的“义务宣传队”，通过拍摄短视频，让“刘奶奶们”的晚年生活从封闭的病房走向了开放的社交平台。

“老人们可积极了，觉得‘上电视’是件新鲜又光荣的事。”石玲笑着说，短视频不仅记录了他们的康复训练、文娱活动，更让远方的子女能直观看到父母的充实状态，“养老，在这里不再是静默的等待，而是一种可以展示、可以分享的积极生活。”截至目前，50余期短视频在网络上悄然传播。

作为全市首家公立医院办养老试点样本，大幕乡樱花谷康养中心项目总投入5700万元，养老业务收入超200万元，入住率达65%，累计服务169人次。

“更深远的意义在于，它探索出一条利用现有医疗资源，助力养老产业高质量发展的有效路径。”咸安卫生健康局党组成员毛睿智称，自2022年以来，咸安依托公立医院开办养老机构有6家，总入住率近五成，全区在运营养老机构23家。

2023年，咸安获评“全国首批医养结合示范区”。这标志着，当公共医疗资源主动下沉、转型，不仅为乡镇老人构筑了触手可及的健康屏障，更为乡村振兴注入了持久的人文温度与发展韧性。

第二阶：

社区“邻”颐养——一碗热汤的距离，守护不离家的温情

如果说，乡镇医养中心解决了“有地方去、有医可依”的刚需，那么对于更多渴望“不离亲、不离家”的老人，答案藏在城市社区的烟火深处。

12月初，记者来到位于浮山街道长安社区的来宁享福综合养老服务中心，见证了一场温馨的集体生日会。92岁的陈元云和74岁的艾望仙头戴鲜艳的生日帽，在众人的祝福声中吹熄蜡烛，笑容灿烂（如图）。负责人章浩锐穿梭其间，不时为老人递上水果。

这个今年5月刚完成升级的社区养老“枢纽”，设计颇具巧思：一楼直通社区卫生服务站，医生随时可来巡诊；二楼设有温泉助浴、康复理疗、银发工坊等特色功能区，吸引周边老人像“走读生”一样每日打卡；三楼，20张护理型床位几乎满员，为失能、半失能老人提供24小时专业照护。

全失能的蒋九香老人入住已有一年。通过中心建立动态健康档案和定期监测，她的病情保持稳定。根据护理等级不同，这里每人每月费用在2000至4000元之间。而对于更多居家老人，中心提供低至每月30元的会员服务，涵盖理发、艾灸、温泉泡脚等项目，目前已吸引400多位会员，累计服务超1.5万人次。

“最打动人的，就是这‘一碗汤’的距离。”章浩锐介绍，“家人送饭过来，汤还是烫的。老人没有离开熟悉的环境和邻里，亲情也没有因照护问题而疏远。”时至隆冬，甚至出现了“候鸟式”养老：老人们选择入住中心享受集中供暖和专业看护；来年春暖花开，便回家享受天伦之乐。这种弹性、灵活的模式，彻底改变了机构养老在人们心中“孤岛”般的刻板印象。

“嵌入式养老的目标，是打造‘15分钟养老服务圈’。”毛睿智阐释道。它革新了社会的养老认知：从“不得已而送走”的无奈，转变为“让专业服务走进生活，让亲情陪伴得以延续”的主动选择。

数据显示，咸安已建成城乡居家养老服务中心168个，城区覆盖率达103%，农村覆盖率达76.8%。未来两年，该区还将建成12个社区嵌入式养老服务设施，来宁享福的新点位已在市区谭惠路布局，预示着这种“润物细无声”的养老模式，正从点状试点走向网状覆盖。

第三阶：

家庭守“约”护老——一纸协议，织就普惠兜底的安全网

在构建全域康养体系的蓝图中，最厚重的一笔，落在最需要托底的群体身上——农村特困人员以及广大居家老人，尤其是那些慢病缠身、行动不便者。咸安通过一纸纸沉甸甸的“签约”协议，将专业医疗服务的毛细血管，延伸至农村福利院的床前和千家万户的门槛。

这张守护网的基石，是“院院协作”。全区6家承担兜底功能的农村福利院，均已与所在乡镇卫生院签订合作协议，建立起双向转诊绿色通道。老人在福利院突发疾病，可第一时间转入卫生院；病情稳定后，又可返回福利院接受持续照护，实现“医”与“养”的无缝切换。

高桥镇福利院的游进华，是这张网的受益者。53岁的他因严重风湿性心脏病长期卧床，反复住院令其身心俱疲。自2022年福利院与镇卫生院签约后，巡诊医生定期上门，卫生院还捐赠了制氧机、血压仪等设备。游进华的健康状况显著改善，脸上重现了笑容。

“签了协议，心里踏实多了，感觉背后有了依靠。”高桥镇福利院院长刘晚珍感慨。这座由旧校舍改造的镇福利院，温暖地守护着27位困难老人。

签约网络更细密地铺向乡村的每一个角落。在大幕乡西下山村，“00后”村医胡玮的背包里，总装着他的“宝贝”——一部手机，里面存着他为800多名村民绘制的“电子健康地图”。地图上清晰标注着每位老人，尤其是65岁以上慢性病患者的住址、联系方式和基础性疾病。

“我们的签约服务是公益性质的，特别关注65岁以上慢性病人群。”胡玮说。对刚从康养中心返家休养的周谦清老人，他坚持每周多次上门随访，监测血压，指导用药。

胡玮的足迹，是咸安家庭医生团队的一个缩影。目前，签约服务网络已覆盖全区14家养老机构，并通过256个家庭医生团队，为超过9万名居家老人提供着“定人、定点、定期”的医疗服务。

与此同时，专业人才支撑体系同步夯实。全区累计开展“一家一护”家庭照护者培训1975人、养老护理员职业技能培训655人，培育持证护理人员492人。这支不断壮大的专业队伍，是“签约”服务能够落地、可持续的根本保证。

记者手记

从“养”到“安”的升维

从乡镇公立医院的“跨界”转型（医办养），到社区服务的温情嵌入（养融医），再到签约网络对千家万户的普惠兜底（签约医、医入户），咸安用三个清晰而坚实的阶梯，勾勒出一幅多层次、全覆盖的康养图景。

这不仅仅是养老床位的增加或服务内容的拓展，更是养老理念的深刻转型：从基本的“老有所养”，迈向更具品质、更有尊严、更富温情的“老有医靠”“老有暖巢”“老有守约”。它意味着，无论选择在乡野静谧处颐养，在社区烟火中驻守，还是在家中熟悉的环境里终老，每一种选择背后，都有相应的专业体系和社会网络作为支撑，不再是无助的孤独跋涉。

咸安的实践揭示，应对银发浪潮，关键不在于建造多少豪华养老院，而在于如何系统性地整合、激活并延伸现有医疗与社会资源，编织一张有梯度、有温度、有韧性的全域守护网。在这张网中，“颐养天年”被重新定义——它是医疗的可及、是社区的温情、是制度的托底，共同汇聚成一种安心、从容的生命晚景。

这，或许是咸安“三阶”康养密码，留给更多人最具价值的启示。

咸宁日报记者 饶敏 张欢 赵娴 特约记者 胡剑芳 李婷婷