医保违规“屡罚不改”，一心堂一门店再被罚！公司三季报业绩亮红灯，净利润连续下滑

来源：深圳商报

信用中国官网最新行政处罚信息显示，近日，连锁药店龙头一心堂（002727.SZ）旗下又一门店因医保基金结算违规被罚。

2025年12月18日，行政处罚决定书显示，一心堂药业集团股份有限公司泸西阿庐大街连锁店（以下简称:一心堂泸西阿庐大街连锁店）在慢性病药品销售过程中存在“将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算”违规问题 。

根据《云南省医疗保障局 云南省卫生健康委员会关于规范基本医疗保险门诊特殊病慢性病医保支付范围的通知》(云医保〔2021〕64号))文件规定：诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症，药品、诊疗项目和医用耗材符合医保限定支付范围。药店开具与慢性病病种不符的“安神补脑液”“阿昔莫司胶囊”“小柴胡颗粒”“双歧杆菌四联活菌片”“四磨汤口服液”“绞股蓝总苷胶囊”“碳酸钙D3片”“百合固金片”“血塞通软胶囊、分散片”“阿法骨化醇软胶囊”“柏子养心丸”“保和丸”“补中益气丸”“参苓白术颗粒、参苓白术散”“复方板蓝根颗粒”“感冒疏风片、复方感冒灵颗粒”“金匮肾气丸”“六味地黄丸、六味地黄丸(浓缩丸)”“七叶神安片”“杞菊地黄丸”、“人参健脾片、人参健脾丸”“碳酸钙胶囊”“酮康唑乳膏”“逍遥颗粒”“玉屏风颗粒““知柏地黄丸、知柏地黄丸(浓缩丸)”纳入慢性病结算，并报销医保基金。

2023年1月1日至2025年8月31日期间，一心堂药业集团股份有限公司泸西阿庐大街连锁店在慢性病药品销售过程中将不属于医保支付范围的药品费用162556.47元纳入医保基金结算，经核减后共造成医疗保障基金损失140165.48元。

泸西县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《中华人民共和 国行政处罚法》第四条、《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》第七条做出处罚：1.责令对违规问题限期整改。 2.责令退回造成损失的医疗保障基金，共计140165.48元。 3.处造成损失的医疗保障基金1倍的罚款， 共计140165.48元。

读创财经注意到，近年来，一心堂旗下多地门店已因医保基金使用不规范等问题接连“栽跟头”，陷入“屡罚屡犯”的怪圈。

2025年10月12日，一心堂药业集团股份有限公司德钦河香中路连锁店因存在超量开药、未核验参保人医保凭证、无处方销售处方药等违规项目，德钦县医疗保障局责令其立即整改违规使用医保基金行为，责令其退回违规使用的医保基金1246.65元；对超量开药、未核验参保人医保凭证、无处方销售处方药违规项目涉及基金处2倍罚款2493.3元。

8月至9月，一心堂昆明、楚雄、施甸等地多家门店先后因超量销售处方药、违规纳入非医保费用结算等问题，被追回医保基金并罚款，罚款金额从1444元至8331元不等。

更值得警惕的是，早在2024年5月，国家医保局就曾因串换药品、超量开药、代为结算等多项严重违规问题约谈一心堂，当时公司已自查退回违规问题涉及医保基金1070余万元，并承诺强化内控管理。

但从近一年的处罚情况来看，整改承诺并未落地，医保合规风险仍在持续发酵，甚至已延伸至药品销售规范层面——2025年5月，一心堂药业集团股份有限公司文山州麻栗坡县杨万乡连锁店因未凭处方销售处方药，导致4名中学生同服处方药后出现中毒和不适症状，被市场监管部门罚款1万元。

合规问题频发的背后，是一心堂日益凸显的经营困境。

2025年三季报数据显示，公司前三季度实现营业总收入130.01亿元，同比下降4.33%；归母净利润2.69亿元，同比下降8.17%，而上半年归母净利润同比降幅更达11.44%，盈利端持续承压。

这一业绩滑坡并非短期现象，2023年、2024年，一心堂净利润分别为5.49亿元、1.14亿元，同比分别下滑45.60%、79.23%。

截至2025年6月30日，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店11372家，较年初净减少126家。 这家拥有万家门店的老牌药房连锁已告别了高增长时代。