61岁大爷肺部感染越治越重，竟是食管肿瘤“捅破”气管！

61岁的张大叔（化名）因持续高烧、剧烈咳嗽、呼吸困难，被紧急送往北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院），经评估后转入重症监护室（ICU）。接诊医生按肺部感染给予规范抗感染治疗，但患者病情并未缓解，反而持续加重，呼吸愈发费力。

呼吸与危重症医学科一病区副主任、主任医师祖育娜判断，患者大气道可能有狭窄，当即决定实施电子支气管镜检查。

这根纤细柔软、带有微型摄像头的检查器械，从患者鼻腔伸入气管及支气管，清晰呈现出气道内部状况：食管恶性肿瘤已侵犯相邻支气管，导致左主支气管狭窄且形成食管-左主支气管瘘，肿瘤表面持续渗血。

祖育娜主任解释，气管与食管本是并行的“生命通道”，瘘口的出现让两条管道互通——食物、分泌物会通过瘘口漏入气管，加重肺部感染；肿瘤渗血一旦堵塞气管，将直接导致窒息，救治必须争分夺秒。

医务科第一时间启动多学科专家会诊，共同评估病情，明确患者身体耐受度、肿瘤侵犯范围及瘘口大小，最终确定采用经支气管镜Y形硅酮支架置入术。该方案无需开胸，创伤极小，适合合并严重感染的患者。

手术中，医生在电子支气管镜的实时引导下，将定制的Y形硅酮支架精准送至气管瘘口位置，顺利完成放置与固定。整个手术过程流畅，仅用1小时便成功封堵瘘口，压迫创面止血并同时打开气道保持通畅，彻底解除窒息风险。

术后，张大叔的肺部感染得到快速控制，体温逐渐恢复正常，咳嗽、气喘症状明显缓解，呼吸趋于平稳，成功脱离生命危险。

家属紧握祖育娜主任的手致谢：“谢谢你们，为他延长了生命的长度！”目前患者已转出ICU，在普通病房接受后续治疗，身体状况稳步好转。

祖育娜主任提醒：

食管气管瘘：致命的“管道互通”，这些信号要警惕！

什么是食管气管瘘？

食管气管瘘是指气管与食管之间出现异常通道，多由食管肿瘤侵犯、外伤、感染等因素导致。

正常情况下，气管负责通气、食管负责进食，瘘口的出现会打破这种“分工”，引发一系列致命风险。

核心危害：

1.反复肺部感染：食物、胃液、分泌物通过瘘口漏入气管，直接引发肺炎、肺脓肿，且常规抗感染治疗效果不佳；

2.窒息风险：肿瘤渗血、分泌物堵塞气道，或食物呛入气管，可瞬间危及生命；

3.营养不良：吞咽疼痛、呛咳导致患者无法正常进食，身体快速衰弱。

这些信号别忽视！

中老年人出现以下情况，及时就医：

1.吞咽疼、异物感，或逐渐加重的吞咽困难；

2.反复肺炎、咳嗽，抗感染治疗无效，或咳嗽伴呛咳；

3.痰中带血、不明胸痛、声音嘶哑、体重骤降。

支气管镜检查是什么？

纤细柔软带摄像头的管子，从鼻腔/口腔伸入气道，直观观察内部情况。既能揪出隐藏病因（如瘘口、肿瘤），还能辅助吸痰、放支架等治疗。

检查疼吗？

局部麻醉或无痛选项（镇静后浅睡眠），多数人可耐受，术后轻微咽喉不适，1-2天缓解。

供稿：李泊龙

来源：郑州市中心医院