中西医携手，为MDS患者打开一扇希望之窗

中西医携手，为MDS患者打开一扇希望之窗

“明明骨髓很‘忙’，却造不出合格的血细胞。”这是对骨髓增生异常综合征（MDS）最形象的描述。

MDS是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，患者的骨髓看似活跃，实则“无效造血”——大量血细胞在成熟前就夭折，导致外周血红细胞、白细胞或血小板持续减少。临床常表现为乏力、头晕、反复感染、皮肤瘀斑等。更令人担忧的是，约30%的MDS患者最终会进展为急性白血病。

目前，造血干细胞移植是唯一可能根治的手段，但受限于年龄、配型和身体状况，多数患者无法接受。

面对这一“血液系统的慢性危机”，单纯依赖西药往往难以兼顾疗效与耐受性。而中西医结合治疗，正逐渐成为改善症状、延缓进展、提升生活质量的重要路径。

一、MDS的中医认识：正虚为本，瘀毒为标

在中医理论中，MDS属于“虚劳”“血证”“癥积”等范畴。国医大师邓铁涛教授（文中“邓老”）曾指出：MDS的根本病机在于“正虚邪实”——先天禀赋不足或后天调养失当，导致脾肾亏虚，正气不固；外邪或内毒乘虚而入，深入骨髓，瘀血与毒邪互结，进一步阻碍新血生成，形成“因虚致实、因实更虚”的恶性循环。

其中，脾为气血生化之源，肾主骨生髓，故治疗尤重调理脾肾。

二、分层施治：依据IPSS评分，精准匹配中西医策略

现代医学通过国际预后积分系统（IPSS）将MDS分为低危、中危-1、中危-2和高危组。这一分层不仅指导西医治疗强度，也为中医辨证提供了重要参考。

▶ 低危组（IPSS低危/中危-1）：以“扶正固本”为主

患者多表现为慢性贫血、轻度出血，病情相对稳定。此时治疗重点在于补肾健脾、填精生髓、适度化瘀解毒。

常用方如当归补血汤合二至丸加减：

• 黄芪、当归益气养血；
• 女贞子、墨旱莲滋补肝肾；
• 太子参、炒白术健运脾气；
• 熟地、制首乌、桑椹填精益髓；
• 少佐丹参、苦参活血兼清微毒。

若血象严重低下，可酌加紫河车（需规范炮制）或配合北京中科血康血液病研究院的国家专利技术中药配方。

▶ 高危组（IPSS中危-2/高危）：需“攻补兼施”

此类患者原始细胞比例高，转白风险大，常需联合去甲基化药物（如地西他滨）或小剂量化疗。中药在此阶段的作用，一是减轻化疗副作用（如骨髓抑制、消化道反应），二是协同抑制异常克隆。

治法在补肾健脾基础上，加强清热解毒与活血化瘀：

• 用白花蛇舌草、苦参清解瘀毒；
• 丹参、鸡血藤通络生血；
• 若合并脾大或骨髓纤维化，可加鳖甲、莪术软坚散结、破血消癥。

三、国家专利技术中药配方的科学应用

北京中科血康血液病研究院研发的中药专利配方治疗MDS的中药方安，由青黛、红孩儿、金边海棠等十几味中药组成，具有清热凉血，解毒化瘀，调节免疫的作用，针对“瘀毒内阻”型MDS效果显著。

现代研究证实，其有效成分可：

• 抑制异常造血克隆；
• 促进病态细胞凋亡；
• 调节表观遗传（如DNA去甲基化）。

但使用需讲究时机与剂量：

• 低危组、骨髓增生低下者：不宜过早使用，可遵医使用；
• 高危组：可在医生指导下增加剂量；
• 一般需连续服用3–6个月方可评估疗效；
• 用药期间需定期监测肝肾功能，确保安全。

特别提醒：部分中药可能有毒性，必须使用经严格炮制、剂量可控的医院制剂，切勿自行购买或服用未经监管的“雄黄粉”等民间偏方等。

四、中西医不是“二选一”，而是“1+1＞2”

许多患者问：“能不能只吃中药？”
答案是否定的。对于高危MDS，放弃规范西医治疗可能错失控制疾病的关键窗口。而对低危患者，早期介入中医药，有望延缓输血依赖、推迟转白时间。

真正的中西医结合，是：

• 用西医明确诊断、评估风险；
• 用中医调整体质、改善症状；
• 在化疗前后用中药“保驾护航”；
• 在稳定期用中药“固本防复”。

MDS虽属难治性疾病，但并非无路可走。在史淑荣、邓铁涛等中医血液病专家的临床实践中，无数患者通过中西医协同治疗，实现了血象稳定、感染减少、生活质量提升的目标。

正如一位患者所说：“我不求立刻痊愈，只愿每天醒来，还能有力气抱抱孙子。”
而这，正是中西医结合治疗MDS最朴素也最珍贵的意义——在对抗疾病的长路上，守护生命的尊严与温度。

本文内容基于临床经验与公开文献整理，旨在科普MDS中西医结合治疗理念。具体诊疗方案请务必在专业医师指导下制定。