山东
半岛网记者 张家瑞 刘娇娇
日前，68岁的李先生因突发脑出血，被紧急送至青岛市市立医院。东院神经外科机器人亚专业团队借助手术机器人，成功为其完成不开颅清除脑血肿手术，患者术后5天顺利出院。这项“定位准、清除率高、康复快”的神经外科机器人手术，为众多脑出血患者带来微创治疗的新希望。
多重难题叠加，
机器人手术破解治疗困境
“患者左侧肢体无力、言语不清，合并高血压、糖尿病等基础疾病，这给手术耐受度和术后恢复带来挑战。”东院神经外科主任李洛介绍，患者的出血部位位于右侧基底节区，出血量达30毫升，入院初期血肿质地较韧，若贸然手术，不仅清除难度大，还可能损伤神经功能。
为确保治疗安全有效，机器人亚专业团队先通过脱水、降颅压、调控血压血糖等对症治疗，等待血肿从急性期转为亚急性期、液化充分后，再启动手术方案。“术前最关键的是规划穿刺路径，我们最终选择右侧额部这个功能哑区作为穿刺点，既能避开重要功能区和血管，又能减少对神经传导束的损伤。”李洛表示，团队还通过CTA检查排除了动脉瘤、血管畸形等其他出血原因，筑牢手术安全防线。
机器人亚专业团队利用手术机器人激光扫描患者面部关键点位，将术前CT数据与患者实际情况配准融合，机器人的360度灵活机械手快速锁定血肿位置与穿刺靶点，仅在患者头部打一个1厘米左右的孔洞，通过3毫米左右的细管，在机器人引导下有针对性地抽吸血肿。
整个手术耗时不到一小时，患者术后恢复良好，仅5天便顺利出院，返回当地进行后续康复治疗。
技术优势明显，
累计完成近500例手术
自2018年引进神经外科手术机器人以来，东院神经外科已累计开展血肿清除手术近500例，近三年每年稳定完成60-70例，整体血肿清除率保持在90%-95%。经过多年临床实践与经验积累，东院神经外科机器人治疗体系不断成熟完善，优势明显。
李洛表示，作为山东省临床重点学科、青岛市重点学科，青岛市市立医院东院神经外科近10年来成功开展6项青岛市首创技术。除神经外科机器人外，科室还配备了三荧光显微镜、神经内镜、术中脑电图、杂交复合手术室等尖端设备，形成了以机器人技术为主导，涵盖DBS手术、激光射频消融、活检、微创血肿消除等多个方向的神经外科机器人亚专业，为患者提供更优质、更安全的治疗选择。
明确适应证范围，
专家提醒应对年轻化趋势
“神经外科机器人微创手术有很多优势，也需严格把握适应证和禁忌证。”李洛主任指出，该术式适用于出血量20—40毫升、保守治疗3—5天的高血压脑出血患者，以及高龄、无法耐受开颅手术的患者；而出血量超过50毫升、已出现脑疝的急诊患者，则更需采用开颅手术或去骨瓣减压手术。
“脑出血是因高血压导致动脉硬化，进而引发脑内小血管破裂的疾病，与高血压、动脉硬化、糖尿病性脑血管损伤密切相关。”李洛表示，我国是脑出血发生率较高的国家，更值得警惕的是，该病已呈现明显的年轻化特征，因此，做好预防工作尤为关键。
结合临床经验，李洛给出防护建议：一是养成健康生活习惯，日常饮食应避免高蛋白、高脂肪食物，保持清淡均衡，同时规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，适度锻炼以提高机体抵抗力，但需注意，锻炼不能替代科学治疗；二是定期进行正规体检，及时发现血压、血糖、血脂异常等警示信号，做到早发现、早干预，将疾病风险控制在萌芽状态；三是科学管理基础疾病，若确诊高血压、高血糖、高血脂等疾病，切勿单纯依赖锻炼控制病情，应遵医嘱坚持服药，从根源上减少脑血管损伤，降低出血风险。
脑出血的防治必须坚持治疗与预防并重。一直以来，青岛市市立医院东院神经外科依托先进设备与技术，推动脑出血治疗向更精准、更安全、更高效的方向发展。此外，科室还加大健康宣教力度，通过多种形式向公众普及脑出血防护知识，守护好群众的脑部健康。
来源：大众报业·半岛网
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