术后镇痛泵用了会变傻、会上瘾吗？真相来了

“医生，镇痛泵我们不用，听说用了会变傻，而且还会上瘾！”术前访视时，麻醉医生常会听到患者或家属这样的顾虑，尤其是为家中老人、孩子做决定时，这份担忧更显迫切。今天，平度市人民医院麻醉科给大家揭开术后镇痛泵的神秘面纱，看看它到底是“洪水猛兽”还是“康复利器”。

镇痛泵，到底是什么？

您可以把它想象成一个 “持续给予微量镇痛药的自动给药器”。它由一个装有镇痛药物的小瓶子和一个精确控制的泵组成，通过一根细小的软管连接在您的静脉、皮下或背部硬膜外腔。

它的工作理念是“将疼痛扼杀在摇篮里”。与传统“疼得受不了再喊护士打针”相比，镇痛泵通过持续、稳定地输送低剂量镇痛药物，使您的体内一直维持一个有效的药物浓度，从而实现超前、持续、平稳的镇痛效果。这好比是给伤口持续敷上“止痛冰纱”，而不是等“大火烧起来”再去费力扑救。

核心解惑：真的会“变傻”吗？

这是关于镇痛泵最大的误解，尤其让宝爸宝妈和孝顺的子女们忧心忡忡。

答案是：规范使用下，不会。

“变傻”的感觉从何而来？术后镇痛泵中可能会含有少量阿片类药物（如舒芬太尼等），这类药物在剂量较大时确实可能引起嗜睡、头晕、恶心呕吐，甚至短暂的认知功能下降，比如感觉“昏昏沉沉”、“脑子转得慢”。这给患者造成了“变傻”的错觉。

真相是“精准调控”

低剂量、短时效，现代镇痛泵采用的是微量、精确给药。所使用的阿片类药物都是短效、代谢快的，且剂量经过严格计算，远低于会影响神志的水平。其目标是 “消除疼痛，但保持清醒”。

多模式镇痛，为了进一步减少阿片类药物的用量和副作用，我们更推崇 “多模式镇痛”。即在镇痛泵中，我们常常会加入非阿片类镇痛药（如非甾体抗炎药）以及局部麻醉药等。它们通过不同机制协同作用，大大降低了对阿片类药物的需求，从而将嗜睡等副作用降到最低。

副作用是可逆的，即便个别患者对药物比较敏感，出现了嗜睡情况，这也是一过性的。一旦减少剂量或停药，药物会很快代谢掉，认知功能会迅速恢复，不会造成永久性的脑损伤。

简单来说，麻醉医生的职责就是为您找到一个“镇痛”与“清醒”之间的最佳平衡点。

核心解惑：真的会“上瘾”吗？

“上瘾”（即药物成瘾）是一个行为学概念，指不顾一切地强迫性寻求和使用药物。将医疗用途的镇痛与“吸毒上瘾”划等号，是一个巨大的误区。

答案是：医疗镇痛，成瘾率低。

目的完全不同，吸毒是为了寻求快感，是主动、长期、大剂量的行为。而术后镇痛是为了治疗疾病（疼痛），是被动、短期、小剂量的医疗行为。

药物选择，如前所述，我们使用的是短效、成瘾性极低的药物，且用药时间很短，通常只有2-3天。

顺应生理，自然减量，在急性疼痛存在时，身体对镇痛药的需求是生理性的。随着伤口的愈合，疼痛自然减轻，您对镇痛药的需求也会随之下降，并不会产生心理依赖。这就好比口渴时要喝水，解渴后自然不想再喝一样。

真正的风险在于不规范的非医疗滥用，而非在医生严密监控下的术后镇痛。

为什么我们鼓励使用镇痛泵？它远不止是“不疼”那么简单

良好的术后镇痛，绝非只是让患者“少受点罪”，更是现代加速康复外科（ERAS）的核心环节，直接关系到患者的康复质量与生命安全。

利于早期活动，预防致命并发症。疼痛是患者术后下床活动的最大障碍。有效镇痛后，患者才能更早下床行走，这能极大降低下肢深静脉血栓、肺栓塞等致命并发症的发生风险。

改善呼吸功能，减少肺部感染。尤其是胸腹部手术后，剧烈疼痛会让患者不敢深呼吸、不敢咳嗽，极易引发肺不张和肺部感染。镇痛泵带来的平稳镇痛，能让患者放心地进行呼吸训练和有效咳痰，守护肺部健康。

促进伤口愈合，加快康复进程。疼痛是一种强烈的应激反应，会引起体内激素紊乱，抑制免疫系统功能，不利于组织修复。减轻疼痛，就是为身体创造最佳的愈合环境，帮助患者更快恢复。

保护心脏功能，降低心血管负担。疼痛会导致心率加快、血压升高，大幅增加心脏负担。对于合并心脏基础疾病的患者，平稳的镇痛更是保障术中术后安全的关键。

尊敬的患者和家属们，请放下心中的顾虑。术后镇痛泵是一项成熟、安全、高效的技术。您眼中的“睡一觉”和“打一针”，背后是麻醉医生为您量身定制的精准镇痛方案和全程的生命护航。平度市人民医院麻醉科始终以患者为中心，不仅致力于守护手术全程的安全无痛，更愿以科学的镇痛方案，为每一位患者铺就平稳、舒适的康复之路。

（通讯员 陈斐 林雅倩）

来源：大众报业·半岛网