药师手册丨钙缺乏症的用药治疗方案

药师您好！我家孩子最近总感到腿疼、腿软、抽筋，是不是该补点钙了？”

您家孩子多大了？除了这些症状外，精力是否有不集中，是否容易疲倦、过敏等？

精力不集中，还偏食。

钙缺乏症是人们日常中不太在意的常见病症，指膳食摄入钙长期不足或者生理性钙需求增多导致体内钙相对缺乏的生理状态。不同的年龄段表现出不同症状。多见于生长期的儿童及钙丢失比较厉害的老年人，尤其是绝经后的女性。

婴幼儿钙缺乏症表现有偏食、厌食，不易入睡、易惊醒，头发稀疏，易感冒，智力发育迟缓，学步、出牙晚或出牙不整齐，阵发性腹痛腹泻，X型或O型腿，鸡胸。

成年人，尤其是老人，钙缺乏症的表现有肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。长期可发展为骨质疏松，表现为腰背痛、易骨折。

若症状较重应及时就医，综合评估，以免盲目补钙，延误病情。

治疗与用药原则

钙是人体内含量最丰富的无机盐（矿物质），几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。治疗方法包括食物补充和药物补充。

从中医角度看，钙缺乏症主要为虚证，治疗以对症使用含有牡蛎、骨液、动物骨骼等含钙成分的中成药为主。

常见用药

一、西医用药

包含：复方碳酸钙颗粒（力相助，钙立得）、复方碳酸钙泡腾颗粒（盖笛欣）、碳酸钙D3片/咀嚼片（Ⅱ）（钙尔奇）、碳酸钙D3 颗粒（Ⅱ）/片（Ⅱ）（朗迪）、碳酸钙片/颗粒、葡萄糖酸钙口服液、醋酸钙颗粒（盖宝）、乳酸钙片剂

二、中医用药

包含：龙牡壮骨颗粒、蚝贝钙片（咀嚼片）、珍牡肾骨胶囊、强骨生血口服液、肾骨颗粒、健儿强骨颗粒、金天格胶囊

中药相互作用提示：

①相同成分占比超过50%的中成药，以及成分完全包含的中成药不建议联用，以避免重复用药。

如：

肾骨颗粒——蚝贝钙咀嚼片

肾骨颗粒——龙牡壮骨颗粒

②解表药与药味滋腻的滋补药不建议联用，以避免闭门留寇。

如：

强骨生血口服液——连花清瘟颗粒

龙牡壮骨颗粒——通宣理肺口服液

中西药相互作用提示：

含钙成分的中成药与钙补充剂联用可能造成摄入过多，需要权衡利弊。

如：龙牡壮骨颗粒——碳酸钙D3片

代表药品

1. 复方碳酸钙颗粒（力相助）

【成分】碳酸钙，维生素D3。

【规格及用量】颗粒剂，每袋3.4g其中碳酸钙0.75g(相当于钙0.3g)，维生素D3 62.5单位。成人一日2～3次，每次1袋；儿童一日1～2次，每次1袋。

【适应证】预防和治疗钙缺乏症。如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全，佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女补钙。

【不适用人群】

①对本品过敏者禁用；

②高钙血症、高尿钙症、维生素D增多症、高磷血症性肾性佝偻病患者禁用；

③服用洋地黄类药物者禁用；

④肾功能不全患者慎用；

⑤动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素D过敏者慎用；

【药师交代】

①不可超说明书剂量使用；

②不属于保健品，儿童必须在成人监护下遵医嘱使用；

③为了避免胃胀痛，可以在餐后服用。

2.龙牡壮骨颗粒

【成分】党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。辅料为蔗糖、菠萝萃取液。

【规格及用量】颗粒剂，5g×12袋/盒，每盒可用2-4天。

【适应证】用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。

【不适用人群】感冒发热患者。

【药师交代】服药期间应多晒太阳，多食含钙及易消化的食品。本品冲服时有微量不溶物，须搅匀服下。

注意事项

（1）大量饮用酒精和咖啡因会促进钙经尿液流失，也抑制钙的胃肠道吸收。

（2）大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收。

（3）含铝的抗酸药与钙剂同服，铝的吸收增多。

（4）牛奶中的钙是最佳的食物钙来源，如果能够耐受牛奶，建议重视食物钙的补充。

（5）服药期间应多晒太阳，增加皮肤胆固醇转化为活性维生素D，多食含钙及易消化的食品。

（6）不推荐糖尿病患者将含蔗糖的药物作为首选药，如强骨生血口服液。

（7）部分颗粒剂冲服时有微量不溶物，须搅匀服下，如龙牡壮骨颗粒。

（8）注意服用时间。如肾骨散宜饭后服，强骨生血口服液宜饭前或空腹服。

（9）注意特殊人群。芪骨胶囊：肝肾功能不全者禁用。仙灵骨葆胶囊：孕妇禁用；有肝病史或肝生化指标异常者禁用。蚝贝钙咀嚼片：糖尿病患者禁用。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

本文编者信息

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本文内容节选自图书《社区药师案头手册》
“ 营养缺乏症用药
”章节

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本书由中国非处方药物协会组织编写

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本书主编：康震、刘治军、金锐

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章节参编：王珺、陶小妹、李凡