检测不是流感，为啥始终不见好？医生提醒：这些信号当心是“假阴性”

来源：潮新闻

“测过了，不是流感，药也吃过了，就是一直不见好，咳嗽、发烧，越来越严重。”

近期，浙大儿院门诊流感病人明显增多，其中不乏已多次在外院就诊的病人和家属，她们有着类似的遭遇：孩子犯病已经好几天，最近附近医院也跑了好几次，抗病毒药、抗生素都吃上了，孩子的病情却始终不见好。10岁的小学生悦悦和家人就是其中的一家子。

让她们没想到的是，问题的根源就在那张流感检测“阴性”报告上。

医生坦言：流感“假阴性”陷阱，已让很多孩子和家长踩坑。

2次阴性，孩子“感冒”8天不好

最后测出甲型流感

悦悦是五年级学生，正是学业紧张的时候。发病前，她班上已经有4个同学确诊甲流，可当她出现嗓子疼、浑身没劲、肌肉酸痛的症状时，家里人没太当回事——毕竟“换季感冒很常见”。

发病第一天，妈妈张女士（化名）赶紧带她去医院做了流感抗原检测，结果显示“阴性”，血常规和CRP也基本正常。医生诊断为病毒性感染，开了退烧药、抗病毒药和止咳药，叮嘱居家护理。

“既然不是流感，那就扛几天就好了。”张女士放下心来，第二天还自己买了试剂盒再测，结果依旧是阴性，这更让她放心了。

然而，悦悦的病情没按“普通感冒”的剧本走：高烧反复不退，退了又起。又过了2天，家人再次带她到医院就诊，医生为孩子再次开具了检查单，从指标看孩子更像是细菌感染，于是医生为孩子开了抗生素让孩子服用。

服用了三天抗生素，咳嗽却越来越剧烈，到第6天，整个人蔫得连说话的力气都没有。到第8天，悦悦咳得睡不着觉，精神差到极点，张女士才慌了神，带着她来到浙大儿院就诊。

虽然妈妈说流感检测结果是“阴性”，浙大儿院拥有丰富临床经验的感染科副主任医师米芋枚基于孩子的症状和诊疗经历，怀疑孩子需要再次做核酸检测，以明确孩子是“假阴性”，还是“真阴性”。

结果让悦悦和家人大感吃惊：甲型流感阳性！

更揪心的是，新的血常规报告显示，悦悦的白细胞和中性粒细胞明显下降——免疫系统已经被病毒 “打趴下”，出现了暂时性骨髓抑制。

“孩子的药没有用对，所以治疗效果不明显。如果一直用的是流感特效药，应该早就控制了病情。”米芋枚遗憾地表示。

看着病床上虚弱的女儿，张女士更是难受：“其实一直没敢耽误，过两天就带孩子看医生，怎么最后还是耽误了治疗，这个‘假阴性’真的太害人了。”

图源：浙大儿院

为什么“阴性”会骗了你？

背后藏着3个关键原因

流感检测结果“阴性”，为何还可能是流感？医生表示，因为流感检测真的有可能“看走眼”，背后藏着3个关键原因。

一是检测方法有 “盲区”，灵敏度不够易漏诊。

门诊常用的流感抗原快筛（比如胶体金法），对甲流的敏感度只有70%左右，乙流也才82%。这意味着每10个真正感染的孩子里，就有2～3个会被“漏掉”，就像用大网捞小鱼，很容易让病毒“溜走”。如果好几次测不出，可以到医院做核酸十二联检测，准确度可以提高至90%，不过出结果要12～24 小时，没法满足急诊快速判断的需求，很多家长也没耐心等。

其次是采样时机不对，病毒 “躲着不出来”。

流感病毒有个“活跃期”：症状出现后的1～3天，鼻咽部的病毒量最高，这时候检测最容易查出阳性。如果采样太早（刚发烧几小时），病毒还没“繁殖到位”；或者太晚（超过4天），病毒量已经下降，哪怕真感染了，也可能测不出。

此外，如果孩子不配合，采样不到位等于白测。

咽拭子检测需要棉签擦到咽后壁才能采集到有效样本，但孩子一看到棉签就哭着躲闪，家长只能硬按着匆匆划两下，样本不合格，结果自然不准。

这些信号要高度怀疑

别一味等待确诊再用药

“流感不是普通感冒，它来得猛、传得快，还可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症。”米芋枚副主任医师提醒，流感的黄金治疗窗口只有48小时，越早用药，病程越短，并发症风险越低。

如果孩子出现以下情况，哪怕检测是阴性，也要高度怀疑流感，及时就医评估：突然高烧（39℃以上），退烧药效果差；浑身肌肉酸痛、乏力、头痛，症状比普通感冒重；干咳不断加重，精神萎靡、嗜睡；班级、家庭里有明确的流感患者接触史。

医生强调，临床判断不会只看一张报告。在流感流行季节，如果症状典型，哪怕抗原是阴性，也可能建议尽早使用抗病毒药，“不必硬等核酸结果，耽误治疗反而得不偿失”。