发烧难退，津液失衡？一剂兼顾“退热、解痛、补津”的名方

不知道你是否也有过这样的经历：一场感冒将好未好，就开始耳朵疼、眼眶胀痛，鼻腔干干的不舒服。

这种情况，可不能简单归结为“上火”。

今天，我们就来介绍一个调理这类问题的经典名方“柴葛解肌汤”，并顺便聊聊与之相似的一些情况，比如连续熬夜后的怕冷，眼睛胀；或是说孩子发烧后的睡眠不安，哪些情况适合选择此方？哪些情况又是“假的感冒”？

柴葛解肌汤

感冒之后出现的“耳朵痛”“鼻腔干”，往往并非一场新的疾病，而是感冒余邪未清，郁阻在少阳、阳明经络所致。耳周为少阳胆经所过，眼眶、鼻周属阳明胃经的管辖范围。邪气滞留，郁而化热，这些部位的胀痛与不适便随之而来。

针对这种“太阳风寒表证未解，邪气已入少阳、阳明”的三阳合病局面，明代医家陶华在《伤寒六书》中创制了柴葛解肌汤。这个方子正是以出色的退热、解肌、缓解周身酸痛的而闻名。

那么，此方是如何改善“肌肉酸痛”的呢？我们先卖个关子。

我们前几天探讨九味羌活汤时提到，其中配伍生地黄，是为了补充津液以托邪外出，其思路如同现代人用“脉动”“椰子水”补充电解质来辅助发汗退热。那么，当病邪更深入，热象更明显时，柴葛解肌汤又是如何解决“发汗解表”与“防止津液亏损”之间这一矛盾的呢？

弄清楚了这个问题，或许就能明白柴葛解肌汤缓解肌肉酸疼的秘密了。

陶氏柴葛解肌汤：葛根9克、柴胡6克、黄芩6克、白芷3克、羌活3克、桔梗3克、芍药6克、炙甘草3克、生姜三片、大枣2枚。

加减：

●热证明显，加石膏末5克。

●无汗、恶寒者，去黄芩加麻黄，冬月宜加，春月宜少，夏秋去之加苏叶。

柴葛解肌汤所要解决的问题就是外感寒邪郁而化热，且热势已开始内传，表里同病，既有怕冷，无汗的表证，又有眼眶痛、鼻干、心烦等里热伤津之象。

在这一阶段，若只强力发汗，会加速津液耗伤；若只顾养阴，又恐滞敛邪气。

如果我们也遇到了此类困惑，不妨，看看柴葛解肌的思路。

解表清热，兼能生津

饮酒过后，常会感到头痛、口干、周身酸乏，这不仅是酒精的直接影响，更是身体在代谢过程中产生湿热、消耗津液、阻滞气机的信号，那么，如何缓解这种症状，解酒护肝呢？

方法之一就是葛花泡水，葛花性味甘凉，能够醒脾化湿、清解酒毒，它不仅能帮助分解体内郁结的酒湿之热，还能微微生津，缓解口干与烦渴的不适。

葛花背后的那株植物，其深埋地下的块根——葛根，更是一味“解肌发表”“生津止渴”的良药。

葛根有四大特点，“解肌”“生津止渴”“透疹”“升阳止泻”。

比如，秋冬季节，或者津液不足之人，出现咽干口渴时，单用葛根代茶饮，或者把葛粉当藕粉一样服用，都是补充津液，改善口干的好办法。

但葛根也有短板：

葛根虽然能够升发脾胃清阳而止泻，但没有燥湿之力，单用葛根改善腹泻，往往不甚理想，因为引起腹泻的病机中多有湿热之邪的影响，所以，用葛根止泻时，就多会变成葛根芩连汤；

葛根虽长于“解肌”（缓解肌肉紧绷），但发散表邪之力相对温和，所以，遇到恶寒，无汗的表证时，若遇上恶寒、无汗的伤寒表实证，常需与麻黄、桂枝等发汗力更强的解表药配合。

而柴葛解肌汤正是以葛根为核心的“扬长避短”：

葛根性凉可生津、味辛善解肌的双重特点，与柴胡（疏解少阳）、羌活（发散太阳）、白芷（通达阳明） 等多经解表药相合。如此配伍，旨在同时疏散郁遏于三阳经络的邪气，又能借葛根“升津舒筋”之效，在解表中兼顾濡养筋脉，更适合感冒后期邪郁肌腠、热灼津伤所致的头痛、肌肉酸紧、口干目胀等症。

然而，仅靠解表与生津，仍不足以完美解决“发汗伤津”的矛盾。

故柴葛解肌的另一“生津助手”就是既能调和营卫，又能酸甘化阴的“芍药甘草汤配生姜，大枣”。

然后，再以桔梗宣肺利咽，肺气宣通则水道通调，有助于将津液顺利输布至全身所需之处。

最后以黄芩、石膏直清少阳、阳明之里热（羌活、白芷等辛温药所化之热亦在其列）。热势得减，则身体不再需要调动大量津液来“浇灭”内火，从而从根本上减少了津液的无谓消耗，这是最积极的“保津”之法。

总结来说，柴葛解肌汤之美就在于“平衡”，它巧妙地达成了“发汗解表”与“养阴存津”的平衡，使得此方也更适合体虚，津液本就不足之人遇到外感病证时选择。

下面，我们再来说说柴葛解肌汤的思路能够帮助我们解决哪些生活中的实践问题。

场景一：旅途中的“空调病”或风寒感冒后期

典型情况：出差或旅行中，因劳累、气候骤变、空调过冷，先出现了明显的感冒症状，初期可能只是鼻塞，流鼻涕，但很快出现低烧，恶寒，与此前后出现的还有口干、口气、两侧太阳穴连及耳后胀痛、脖子和肩膀肌肉僵硬酸痛，鼻涕可能由清变粘。

病机分析：风寒未完全散尽，已传入少阳（耳侧痛、烦躁），并开始化热伤津（口干、肌肉僵痛）。

解题思路：这正是柴葛解肌汤的“主场”。若肌肉酸痛、项背强紧明显，可加重葛根用量以增强解肌生津之力；若咽痛明显，可加射干、山豆根利咽止痛；若头痛集中在巅顶，可考虑加藁本引药上行。

场景二：儿童感冒发烧后，食欲不振

典型情况：孩子感冒高烧退去后，仍持续低热（37.5 ℃左右）、精神头比较差、不想吃饭、口干唇红，或伴有轻微咳嗽、睡眠不安。

病机分析：这是高热过后正气受损、余热未清、气阴两伤的状态。表邪虽大部分已解，但仍有少许余热郁滞少阳（反复低热、睡眠不安）与阳明（口干唇红、食欲差），同时脾胃功能亦受影响。

解题思路：这时可在柴葛解肌汤基础上进行加减。因表证已不明显，可去黄芩、羌活、白芷。同时加入炒麦芽6克、炒鸡内金3克，以健运脾胃、消食开胃。

待体温恢复正常后，就可停用柴葛解肌汤了，然后，再喝个2~3天的“三豆乌梅白糖汤”补充津液，巩固恢复。

场景三：上班连续熬夜后忽然疲惫，怕冷

典型情况：连续的熬夜加班或学习后，又着凉受寒，这是上班族和学生们常见的健康困境。

一般来说这时的症状多是轻微的怕冷、浑身发紧不舒服、偶尔打个喷嚏，自己能感觉到眼睛胀，或者头痛、喉咙不舒服、注意力难以集中，学习或工作效率明显下降。

病机分析：但看这些症状时，好像也是“表里同病”，既有外感寒邪的打喷嚏，怕冷，肌肉酸疼，又有眼睛不舒服，头痛，喉咙痛等里证。但此时并不适合直接选用“柴葛解肌汤”

解题思路：此时的思路应当为“扶正以祛邪”。

因为引起上述这些症状的原因，多在于连续的加班熬夜，也就是“短暂的气津不足”，用罗博士之前讲过的话说，叫做“假性感冒”。

可以尽快熬上一锅“鲜垆土铁棍山药水”。

取一段鲜山药，洗净去皮，用刀面拍裂（有助于成分释出），稍加一点白糖，加水煎煮30分钟左右后，温温地喝上一大碗，山药亦可食用。

山药性味甘平，质润多液，既能平补脾肺肾之气阴，充实人体正气（扶正），其略带疏通之性又能温和助卫气达表，有助于驱邪外达。

若一时条件有限，无法取得鲜品，或没有精力煎山药水，那还有什么其它方法吗？健脾益气的中成药，比如补中益气丸也是可以的。

然后，尽可能安排一个完整的休息时段，哪怕提前几小时入睡也好，良好的睡眠是滋养阴血、涵养正气的根本，是任何药物食疗都不能完全替代的。

在充分休息的基础上，若正气较足的年轻人，往往第二天不适感就会显著减轻。此时可继续服用两天山药水以巩固气阴、善后调理。

如果症状相对重一些，或者第二天出现了明显的喉咙痛，咽唾沫都痛，或者眼睛胀，连带着眼眶都疼，舌红脉数，那此时就是柴葛解肌汤的适应症了。

柴葛解肌汤是由《伤寒论》体系演化而来的经典方剂。

它不仅能在“平衡津液盈亏”的同时控制体温、缓解肌肉酸痛，更兼顾太阳、少阳、阳明三经，起到表里双解之效。

该方的另一精妙之处，在于其充分顺应外感病证的“多变”特点，保留了灵活的加减空间：

● 若高热难退，可加石膏以增强清热；

● 若不出汗，同时又怕冷得很厉害，则要去掉黄芩，加麻黄以发散表寒；

● 若没有忽冷忽热，体温忽高忽低，则可以去掉黄芩；

● 若没有鼻干疼痛，鼻塞，流涕，也可去掉白芷。

而其中，麻黄的运用尤须顺应天时：

“冬月宜加”——冬日寒气凛冽，则可加用麻黄以散风寒；

“春宜少”——春时阳气升发，麻黄用量宜减；

“夏秋去之，加苏叶”——夏秋燥热，则应去麻黄，改换轻宣透表的苏叶。

如此，柴葛解肌汤不仅固守三阳同治之旨，也可以让不同体质，不同环境，出现不同症状的人群，都能拥有属于自己的“感冒灵”。