听医生的话｜冬天手脚冰凉别只当“气血不足”，可能是缺铁

人民网重庆12月15日电 “天一冷就手脚冰凉，穿再多也捂不热，肯定是气血不足了!”这是不少人冬季的口头禅，甚至有人直接将怕冷与贫血画上等号。

虽然并非所有怕冷症状都由贫血引发，但部分人群的冬季畏寒，确实与贫血存在关联。而在各类贫血中，最常见的便是缺铁性贫血。

人民网重庆频道、成渝发布医学科普类栏目《听医生的话》联合重庆医科大学附属大学城医院，邀请该院肿瘤血液科副主任医师李颖，拆解关于缺铁性贫血的科学真相，帮你读懂身体的“信号”。

冬季怕冷与缺铁性贫血，到底有什么关系？​

冬季手脚冰凉，本质上是人体的自我保暖机制。当环境温度降低时，身体会收缩末梢血管，减少热量散失，以此优先保障心、脑等重要器官的供血供氧。

而缺铁性贫血患者的怕冷感会显著加重。这是因为贫血状态下，血液中血红蛋白含量不足，血液携氧能力随之下降，身体产热减少。再叠加末梢血管收缩的作用，手脚自然会比常人更凉。

但需要明确的是，冬季怕冷不等于贫血。贫血只是加重畏寒的因素之一，衣物保暖不足、新陈代谢速率较慢、日常缺乏运动等，才是更为普遍的诱因。因此，不能仅凭怕冷这一单一症状，就判定自己患上了贫血。

在所有贫血类型中，缺铁性贫血的发生率最高。铁这种微量元素是合成血红蛋白的核心原料，一旦出现铁摄入不足、吸收障碍或流失过多的情况，就会导致血红蛋白生成减少，进而引发贫血。

冬天为什么缺铁性贫血更容易出现？

冬季本身不会直接导致缺铁，但这些季节性习惯会间接“放大”问题：

1.冬季新鲜蔬果吃得少，可能导致维生素C摄入不足。而维生素C是促进铁吸收的关键，尤其对植物性铁的吸收至关重要。

2.寒冷天气会减少人们的户外活动量，同时还可能影响食欲与整体营养摄入状况，间接增加缺铁风险。

3.贫血带来的乏力、畏寒、面色苍白等症状，在冬天会更明显，让人更容易察觉到身体不适。

除了怕冷，缺铁性贫血还有哪些“隐形信号”？

缺铁性贫血的症状很隐蔽，常被当成“亚健康”，因此要特别留意：

1.总觉得累、注意力不集中、头晕头痛，甚至情绪低落。

2.稍微活动就心慌、气短，心跳加快。

3.脸色、眼睑、指甲床发白，嘴角容易发炎、舌头红肿，指甲变薄变脆，严重时会变成“匙状甲”俗称“反甲”，具体表现为指甲中间凹陷、边缘翘起、表面粗糙有条纹。

另外，如果突然想吃奇怪的东西，或者食欲变差，容易感冒(免疫力下降)，都需要注意。

日常预防，抓住“补铁+促吸收”是关键

预防缺铁性贫血，关键是让铁“吃进去、吸收好”，特别是经医生指导后的人群需要多吃含铁食物。

含铁的食物可分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁的吸收率大概在15%-35%，如红肉(猪牛羊)、动物肝脏、动物血等，都是补铁“主力军”。而非血红素铁的吸收率大概在1%-7%，如菠菜、黑木耳、豆类、红枣等，需搭配促进吸收的食物。

另外，在吃含铁食物时，搭配富含维生素C的食物，如柑橘、青椒、猕猴桃等，能大幅提高植物性铁的吸收率。

可以避开浓茶、咖啡等含鞣酸、多酚的食物，这些会抑制铁的吸收。需要注意的是，高钙食物或钙片与高铁食物同餐会干扰吸收。

婴幼儿、青少年、育龄女性(月经量多者)、孕妇、老年人等，建议定期关注铁营养状况。

贫血并非简单的“身体虚弱”，而是需要重视的健康问题。李颖提醒，冬季怕冷可以作为关注身体状态的一个信号，但不必过度焦虑，更不能自行诊断和盲目补铁。通过科学饮食预防、及时就医检查、规范遵循医嘱诊疗，缺铁性贫血可以得到有效控制。

李颖。重庆医科大学附属大学城医院供图

本期内容指导：

李颖，副主任医师，重庆医科大学附属大学城医院第四联合党支部书记、肿瘤血液科副主任。擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、MDS等血液恶性肿瘤的精准诊疗，精通造血干细胞移植及移植后并发症管理。尤其擅长处理疑难血液病及疑难性发热，并精于整合新型靶向药物与传统化疗的个体化治疗策略。(胡虹、施懿)