《经济学人》丨美国医生富有却痛苦

American doctors are rich and miserable

最新研究显示，他们在职业倦怠方面位居全球之首

别打电话找你的医生。照片：盖蒂图片社

在得克萨斯州达拉斯的一处医生停车场环顾四周，多年辛苦培训带来的回报显而易见。“看起来就像一家德国汽车经销店，”医生斯科特·耶茨（Scott Yates）坐在他的宝马车方向盘后说道。他一口气报出所有能看到的豪华汽车品牌。但他仍担心同行们并不快乐。“我们上医学院是为了行医，”他说，“不是为了和保险公司打交道，也不是为了填表格。”正是这种负担构成了一个令人费解的统计数据的核心：美国全科医生是全球收入最高的人群之一，却也是最痛苦的群体之一。

智库英联邦基金（The Commonwealth Fund）最近对11,000名医生进行了一项国际调查，在接受调查的十个发达国家中，43%的美国医生表示感到职业倦怠，比例高于其他任何国家（见图表）。在英国，尽管国民保健署（NHS）的全科医生收入仅为美国初级保健医生平均24.2万美元年薪的一半左右，但仍有略超三分之一的医生称自己“身心俱疲”。“职业倦怠有时就像一个肮脏的小秘密，”波士顿的内科与儿科医生雷瓦蒂·拉维（Revathi Ravi）说。美国医疗体系具备了“所有催生倦怠的要素”。她本人曾因倦怠感过于强烈而考虑辞职。

《经济学人》图表

英联邦研究的作者之一塞莉·霍斯特曼（Celli Horstman）表示，文书工作是造成这种痛苦的主要原因。“除了花时间看病人之外，美国医生还被要求完成大量行政任务。”霍斯特曼女士列举了繁复的病历记录、塞满患者消息的收件箱，以及与保险公司的争执。

医生们尤其不满电子健康记录（EHR）系统的兴起。研究表明，全科医生平均每天仅回复患者消息就要花费将近一小时。斯坦福大学研究职业倦怠的医生泰特·沙纳费尔特（Tait Shanafelt）报告称，远程问诊和通讯应用程序在疫情大流行期间激增，“导致医生收件箱消息如海啸般涌来”。尽管他强调这些工具在改善治疗方面的潜力，“但它们终究只是额外的工作”。

这种焦虑不仅困扰医生自身。出现倦怠的医生犯错的可能性高出两倍，也更可能离职，从而带来惊人的成本。2019年的一项分析发现，因倦怠导致的人员流动和工时损失，每年为每位在职医生带来约7,600美元的成本，总计达46亿美元。

一些缓解倦怠的方案其实很简单。研究人员指出澳大利亚的做法：该国建立了一个集中化的医疗行政平台，大幅减少了无休止的填表工作。美国家庭医师学会主席珍·布鲁尔（Jen Brull）希望人工智能也能提供帮助，尤其是在“病历记录、编码和笔记等常规任务”方面。“十年前，人们可能会说，‘临床医生应该多做正念练习’，”波士顿的拉维医生说，“如今大家更认识到有必要切实减轻工作负担。”与此同时，她开设课程并指导医生如何预防和抵御倦怠——正如她自己曾经做到的那样。■

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