湖北
极目新闻通讯员 刘苾琪 刘本国 陈斯卉
被尿频尿急的症状困扰了三年，70岁的张爹爹（化姓）就医后才知，原来是膀胱内的两个“鹌鹑蛋”大小的结石惹的祸。近日，武汉市汉口医院泌尿外科副主任医师季士本团队为他实施膀胱切开取石术，成功解除危机。“终于能顺畅排尿了，下腹部也不胀了。”张爹爹表示。
张爹爹从三年前开始出现尿频症状，白天要跑十几次厕所，夜间起夜2—3次次，偶尔还伴有尿急、下腹部坠胀感。“刚开始，我以为是年纪大了，没当回事，自己买了点消炎药吃，症状时好时坏。”这种侥幸心理让他错过了早期干预的最佳时机，直到半年前，他的症状突然加重，不仅尿频尿急更频繁，排尿时还出现疼痛，甚至偶尔出现尿流中断，需变换姿势才能继续排尿。家人见状赶紧带他前往武汉市汉口医院就诊。
经超声和CT检查，季士本团队迅速明确诊断，张爹爹患有膀胱结石伴轻度膀胱颈梗阻。“患者的结石已经长得很大，药物无法排出，必须通过手术取出，否则可能持续损伤膀胱黏膜，引发尿路感染甚至肾功能损伤。”季士本结合检查结果解释道。
针对张爹爹的病情，季士本团队结合结石的大小和质地综合研判后，决定采用膀胱切开取石术。季士本介绍，张爹爹膀胱内的两枚结石，大小分别为3厘米×4厘米和3厘米×3厘米，质地坚硬，若采用微创碎石，不仅需要多次碎石，还可能在碎石过程中损伤膀胱黏膜，甚至因碎石块堵塞尿道引发急性尿潴留。而膀胱切开取石术可通过小切口直接完整取石，既缩短手术时间，又能最大程度减少膀胱损伤，助力术后快速恢复。
经周密准备，手术顺利进行。术后第二天，张爹爹即可下床活动，术后一周拔除导尿管后，排尿功能恢复正常，下腹部坠胀感完全消失。“季主任团队技术精湛，术后护理也很细致，帮我摆脱了这个大麻烦。”张爹爹说。
季士本指出，张爹爹的经历并非个例，膀胱结石在中老年男性中较为常见，尤其是有前列腺增生、排尿不畅等病史的人群，张爹爹在后续检查中，也被查出存在轻度前列腺增生。他解释，膀胱结石的形成与“尿液潴留”密切相关，导致尿液潴留的常见原因包括前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等，当尿液在膀胱内停留时间过长时，其中的矿物质会逐渐沉积形成结晶，长期累积便形成结石。其中，前列腺增生是中老年男性膀胱结石最常见的诱因，此外，长期饮水不足、高草酸饮食等也会增加发病风险。
“手术取出结石只是第一步，术后恢复和预防复发同样重要。”结合临床经验，季士本团队给出专业建议，嘱咐患者需保持伤口清洁干燥，1个月内避免剧烈运动；预防复发要做到“三关键”，即每天保持2000-3000毫升饮水量稀释尿液，积极治疗前列腺增生等排尿不畅根源疾病，术后每半年至1年做一次泌尿系超声检查，对小结石早发现早处理。
季士本提醒，膀胱结石早期症状不典型，50岁以上中老年人若出现反复尿频尿急、排尿疼痛、尿流突然中断、下腹部坠胀或尿液颜色变深等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过超声、尿常规等检查明确诊断，“早期发现的小结石，通过多喝水、药物治疗就能排出，无需手术；若像张爹爹这样拖到结石长大，不仅要承受更多痛苦，还会增加治疗难度和费用。”
（来源：极目新闻）
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