广西钟山：医改激活“一盘棋”

（来源：中国改革报）

转自：中国改革报

□ 黎上章

□ 本报记者 龚成钰

2025年，广西钟山县健共体建设交出亮眼成绩单：1~10月，全县医药耗材成本下降1179万元、患者次均费用下降2.21%、医保基金支出下降5.69%、基层分院负债率下降5.51%；基层诊疗率提升至61.24%、县域就诊率突破90.55%、县级医院三四级手术量增长7.13%、群众满意度高达96.18%。这一“四降四升”的成效，让钟山医改经验获国家疾控局试点肯定，并在全区交流推广。

据了解，针对基层医疗“资源散、协同弱”的痛点，钟山县以“统筹管理、资源、诊疗”打出破壁组合拳。

在管理上，创新组建“1+3+12+N”组织体系：1个总院、3个副牵头单位、12家乡镇分院、115个村卫生室。设立行政、人力资源等“一办五中心”，对人、财、物等实施“八统一”管理，彻底打破县乡村三级医疗机构的“各自为政”。

在资源上，建成医学影像、心电诊断等十大共享中心，搭建统一信息平台，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”。

在诊疗上，明确县乡村三级功能定位，制定服务清单和双向转诊标准。上转患者增长105%，下转患者增长167%，绿色通道让急慢分治更顺畅。

如何让医共体“联得实、转得活”？钟山县以人事、医保、药耗改革为核心，激活内生动力。

人事薪酬改革赋予总院“考核任免、招聘调配”自主权，打破编制壁垒——县级骨干医师下沉担任分院法人院长，保留原编制；绩效工资“总量核定、动态奖励”，2025年医务人员平均月薪增长347元。

医保支付改革推行“总额打包付费+结余留用+合理超支分担”，财务统一管理。2025年城乡居民医保结算人次增4.4%，但基金支出降5.69%，分院办公等费用降幅超40%。

药耗改革在全区率先实现目录、议价、采购、配送“四统一”，压减供应商至75家，57.49%耗材品目降价；“中心药房+审方中心”拦截风险处方412份，保障用药安全。

“不仅看病方便，更有人管健康！”钟山县以“上下联动、医防协同、全周期健康”服务，构建全民健康保障网。

创新将疾控中心纳入医共体，构建“疾控指导、医院支撑、乡村联动”医防协同机制，传染病报告时限从7.55小时缩至2.55小时。

组建县域健康管理中心，探索“一病多方”制度，2.3万余名慢病患者获规范管理，四类慢病过早死亡率下降6.2%。家庭医生签约覆盖率超国家标准20个百分点，健康服务更有温度。

从“碎片化”到“一盘棋”，从“治已病”到“防未病”，钟山县以“三统三改三服务”模式，让群众切实感受到“小病不出村、大病不出县、看病更省钱、健康有人管”的医改温度。如今，在八桂大地的乡间田野，“家门口看好病”的朴素心愿，正变成“健康有靠山”的幸福现实。