这项检查国家已发文叫停12年，门诊却每天还有人排队来做

导语

门诊患者主动提出，想做一项已经被国家发文叫停 10 多年的检查，你会怎么办?

门诊患者主动提出，想做一项已经被国家发文叫停11年的检验项目，你会怎么办?

在某三线城市妇幼保健院工作的陈晨（化名），每天都会遇到主动要求开微量元素检测的家长：「我好像已经习惯了这一整套流程：先拒绝，然后家长坚持，最后拗不过还是开了。」

在陈晨看来，给孩子进行微量元素检测是一个实在普遍但又显然不合理的现象：「真的没必要，这个检验项目国家早就不作为常规推荐了。但回到实际检查中，还是开得太多太多。」

提起这个，陈晨有一丝无奈：「感觉从十几年前就一直在科普了，但是还是有很多家长不知道。」

什么是微量元素？

人体由60多种元素组成，根据元素在体内含量的不同，可将体内元素分为两类，其一为常量元素、其二为微量元素。凡是占人体总重量万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，都被称为微量元素。

正因如此，人们更想知道自己到底缺不缺微量元素。其中，孩子是微量元素检测的主力军，爱子心切的家长们生怕孩子因缺少某类微量元素而影响成长，于是便想去做个检查，看看孩子是不是缺乏某种微量元素。

这些检测方法真的科学吗？

为什么国家卫生主管部门不将微量元素检测作为常规检验项目推荐，还多次发布文件进行规范呢？因为曾经有一段时间，儿童微量元素检测存在过多、过滥的问题。

社交平台上，关于微量元素检测的推荐随处可见

图源：某社交网络平台

下面这些检测方式，你们都遇到过吗？

手指末梢血检测

扎一个小针眼，将血挤出来，挤的过程中，组织液混入血中，将血液稀释，检验结果数值100%不准确。

静脉血检测

结果比手指末梢血检测可靠，但是静脉血检测也不能全面反映微量元素在体内的真实营养状况，因为微量元素不止存在于血液中，还存在于细胞、组织中。微量元素在血液里的含量，不代表在整个人体内的含量！

有的微量元素在血液中的含量很少，比如钙质主要沉着于骨骼，血液中钙含量只占全身的1%；再比如铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。

再加上孩子的血清浓度容易受到饮食、喝水量的影响，且抽血检验过程也会对结果产生一定干扰。

微量元素本身就是微量物质，稍有一点偏差，检测结果就天差地别，准确性难以保证。在目前没有比静脉血检测微量元素更好的检测方法之前，静脉血检测还是有一定的参考价值的。

国家卫健委多次发文“叫停”

近年来，儿童微量元素检测一直在被“叫停”。其实，早在2013年10月，原国家卫计委就下发关于规范儿童微量元素临床检测的通知，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。

▶ 根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术操作和保存流程，使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门批准。非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测。

▶ 不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

▶ 地方各级卫生（卫生计生）行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构的监督管理。对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。

2021年7月12日，国家卫健委办公厅发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，其中指出：

▶ 医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。

▶ 各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要，不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

然而，在国家发文叫停十多年后，这一检验项目在儿童体检中依然随处可见。

哪些情况下要做微量元素检测？

微量元素检测不是常规项目，只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝，比如早产儿、某些先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等情况，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。

孩子的微量元素正常值并没有国家统一标准。即使真的生病，需要做该项检测，医生也不能直接以检验结果作为决定性的根据，而只能作为辅助证据。

建议家长把对孩子的喂养重点放在均衡营养上。只要宝宝的体重、身高、头围等都处于正常范围内，也没有厌食、贪食等严重问题出现，就没有必要去做微量元素检测。

温馨提醒

如果经检查后，最终确认确实缺少某种元素，可以选择适量进补。最好先进行食物补充，这是最安全、最有效的补充途径。

盲目给宝宝服用补充微量元素的药品或保健品，非但机体可能不吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率、铁也会降低锌的吸收率，而且微量元素补充过量还可能使人中毒。切记要定时和医生联系，由医生决定孩子是否需要吃药。

来 源 / 检验医学网

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