
那天夜里是零下四度,医院急诊室的门几乎没合上过风。凌晨两点,一个被儿子背进来的老太太,呼吸急促、脸通红、体温表爆了表。她一边咳,一边还在说“不用紧张,就是受了点凉”。
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查血氧、拍胸片、快速流感抗原,一串操作做下来,确诊:甲型流感合并病毒性肺炎。她儿子站在抢救室门口,脸冻得发紫,反复说:“妈平时身体可结实了,怎么就突然这样了?”我没法安慰他,只能轻声说:“她不是突然,是身体早就发出信号了,只是没人听懂。”
很多人以为甲流是“风一吹就感冒”的事,其实它更像是身体在一次次被忽视后的小报复。城市冬天的毛病,是太安逸了。老家那边山里冷得透骨,但人起得早、动得多、吃得简单。到了城市,暖气让人赖床,外卖让人吃得油腻,习惯让人不再警觉。
有些人说:“我这几天没出门,怎么还感冒了?”其实很多冬季的病,不是“冷出来”的,是“闷出来”的。舒服的生活方式,往往没那么安全。
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在我接诊中,甲流不是“突然袭击”,而是“长期放纵”后的集中爆发。看似八竿子打不着的生活习惯,正在悄悄地,把大伙儿推进发烧、咳嗽、呼吸困难的病房。
她坐在沙发上刷手机,一坐就是三个小时,连水都懒得倒。这是上个月的门诊病人,32岁,设计公司上班。她来的时候已经高烧两天,咽痛得说不出话。CT报告上写着:“双肺纹理增粗,考虑病毒性肺炎。”甲流阳性。
她说:“我没出门呀,怎么也中招了?”我问她家里通风吗?她说不开窗,怕冷。我问她上次运动是什么时候?她想了想,说:“国庆去商场逛了一圈算吗?”
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长时间久坐,会让肺部的“清洁工”——纤毛系统工作变慢。它们本来负责把吸进来的灰尘、病毒慢慢往外扫,但你不动,它们也懒得动。再加上冬天屋里干燥,病毒一旦进来,就像进了VIP房间,没人赶得走。甲流病毒就是这么在她体内“住下来”的。
我跟她说:“你不是没出门,是你的身体一直没动。”冬天不是不能宅,而是不能“死宅”。建议:每隔一小时起来走一圈,哪怕是客厅来回走;每天开窗两次,每次五分钟,哪怕冷也要通风;室内湿度控制在40%-60%,对呼吸道是一种保护。
他晚饭吃完,一杯奶茶,一碗火锅底料泡面,然后捂着被子刷剧到凌晨三点。这是前天晚上急诊的一个大学男生,21岁,凌晨来的时候体温40.2℃,嘴唇发干、全身肌肉酸痛。我们做了甲流快检,阳性。他说:“我就是吃多了点,怎么就烧成这样?”
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我看了他两眼,心里其实很难过。年轻人对身体的信任,常常是对身体的误解。
暴饮暴食,尤其是夜间吃高油、高糖、高盐的食物,会让肠道免疫系统陷入混乱。肠道是人体最大的免疫器官之一,占了近70%的免疫细胞。你吃的每一口垃圾食物,都可能在“拆你自己的墙”。
更别提他吃完直接裹着厚被子躺着,胃肠道血流增加,肺部、脑部供血就减少了。这时候病毒要是来了,免疫系统根本顾不上应对。
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我劝他:“以后晚上十点以后别再吃重口味的东西了,肠胃不是夜猫子。”他点头,但我知道,很多习惯不是一两句话能改的。建议:冬天晚饭尽量在七点前完成,避免高脂高糖食物,尤其别用“捂汗出毒”的方式对抗发热,那是对身体的二次伤害。
她每天早上五点起床,穿着薄羽绒服去公园跑步,说是“坚持锻炼”。这是一位退休教师,58岁,前几天发热、头痛、肌肉酸痛三天后确诊甲流。她说:“医生,我有锻炼呀,怎么还会得流感?”
我问她晨练的细节,她说天还没亮,空气清新,自己跑完步再去买菜。问题就出在这里。冬季清晨,气温最低,空气中悬浮颗粒物最多,尤其在北方城市,清晨的空气看似宁静,实则可能含有较高的病毒载量和污染物。
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身体在天没亮前起床,会打乱昼夜节律,造成免疫系统短暂性“降级模式”。再加上她穿得不够,冷空气一吸进肺里,气道收缩,纤毛活动减弱,病毒就有了突破口。她不是没锻炼,是选错了时间。
我跟她说:“锻炼是好事,但别让健康败在早起的执念上。”她笑着说:“那我以后太阳出来再出门。”建议:冬天运动最好安排在白天十点以后,阳光出来、气温回升后;避免空腹晨练,注意保暖,尤其是胸口和口鼻;户外空气污染严重时,尽量在室内活动。
冬天的急诊科,最常听到的一句话是:“我以为没事。”我也曾以为,身体强壮的人就不会得流感;以为年轻就是抵抗力;以为感冒是小病,扛扛就过去。
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直到我亲眼看过,一个30岁的健身教练,因甲流引发急性心肌炎躺进ICU;一个刚考完研的女孩,烧到意识模糊,靠吸氧恢复。
病毒从不挑人,但人的行为会决定病毒的路径。甲流不是“运气不好”的结果,而是多个“小错”叠加的后果。免疫力不是天赋,而是日积月累的选择。
今晚下班路上,天上飘着细雪,街边便利店的热包子正冒着腾腾热气。我想起住院的那个老太太,今天退烧了,能自己吃几口饭了,她儿子给她带了家里炖的萝卜羊肉汤。
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我站在路口,看着车灯把雪光拉得暖黄,心里突然多了一句话:“冬天不是用来扛的,是用来照顾身体的。”如果你看到这封信,愿你在这个冬天里,不是靠硬扛,而是靠善待自己,熬过每一场风雪。
参考文献:
[1]中国疾病预防控制中心.2024年冬季流感监测周报[R].2024.
[2]张晓红,李强.呼吸道病毒感染与宿主免疫机制研究进展[J].临床医学进展,2023,13(6):712-716.
[3]李文,周静.冬季锻炼与呼吸道疾病的关系探讨[J].健康研究,2022,41(4):305-308.
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