《急诊刀锋2》第十五章：中医针灸室

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《急诊刀锋2》第十五章：中医针灸室

虽然冯小文听得出华武星不大乐意，但他毕竟同意了，华武星话音刚落，她就飞奔去中医针灸室，跟周涛说了这件事。

周涛今天看了十几个病人，正准备下班，冯小文把急性腰扭伤病人经过跟他讲了，周涛听完后笑了，“你这个华老师啊，老是觉得我们是骗子，原本我也不跟他计较，好，今儿正好得空，就让他开开眼界。”

说罢周涛就带着针盒出现在抢救室。

周涛大概问了病人情况，又发现病人腰部肌肉僵硬紧张，局部有明显压痛，说你这个就是典型的腰扭伤，俗称“闪到腰”。

华武星在旁观看，没说话。

周涛边备针边跟病人说，“针灸治疗急性腰扭伤效果很好，一定能帮你缓解疼痛。”看得出周涛非常自信。病人听到周涛的话，急躁的情绪也逐渐得到了平复。

周涛持针在病人手上进针、脚上几针，又在腰痛点进了几针，冯小文忍不住赞叹，“看周老师进针就是享受，行云流水啊。”

华武星不懂针灸，更奇怪周涛为什么在病人手脚上进针，在腰部痛点周围进针可以理解，在手脚上扎几针又有什么作用呢？

冯小文似乎看出了华武星的疑惑，悄悄跟华武星说，“周老师是在病人手上的手三里穴位进针，手三里有个很大的功效，就是舒筋通络、消肿止痛。脚腘窝那个是委中穴，也是治疗腰痛的大穴。”

华武星嗯了一声，依然不相信这么随便扎几针就能缓解病人疼痛。林平跟华武星一样，也是不认可中医针灸这套，一脸不屑。倒是孟莫，似乎对这东西也颇感兴趣，看得兴致勃勃。

周涛给病人进完针后，继续行针刺运动疗法，针刺得气后，嘱病人慢慢活动腰部。

大概过了5分钟，病人突然说了一句：“医生，我好像没那么痛了。”

大家原本也不察觉，直至病人这么一说，才恍然大悟，对哦，好像抢救室没再充斥着病人的哀嚎声音了。

周涛云淡风轻地说了一句，别着急，治疗完再说话。又继续留针5分钟。

随后周涛让病人活动一下腰部，病人小心翼翼地动了一下，“嘿，神了！真的没那么痛了！”病人自己大感意外，欣喜之情溢于言表。

周涛拔出针后，病人随即缓慢爬起床，边爬边惊呼“我的天，好了？”病人自己都不敢相信腰痛消失大部分了，刚刚还要生要死的一个病人，现在居然能勉强站起来了，而且是直着腰站起来。

周涛叮嘱他，别逞能，只是暂时缓解疼痛而已，不小心的话还会加重的，好好休息，别干体力活。最好是明天后天再来扎一次针。

病人喜笑颜开，说早知道针灸效果这么好，我就直接扎针就好了，还给社区医生推拿，越推越痛，可把我害惨了.....

周涛一边收拾工具，一边跟病人说，不是针灸厉害，是你面前的周医生厉害，换了别人跟你扎针，未必有这么好的效果。

病人赶紧赔笑，对对对，周医生说得对，技术最关键。

周涛收拾完东西后就走，“你等下去缴费，我给你开下单子。”说完头也不回地走了，从始至终也没看华武星一眼。

华武星愣在原地，他知道针灸有一定的止痛效果，但没想到这次效果如此神速，立竿见影，他解释不通。也许用氢化可的松+利多卡因也会有如此迅速的疗效，但如果手上没有氢化可的松、利多卡因怎么办？再说，病人的担心也有一定道理，激素还是会有一定的副作用的，而周涛的针刺会有什么副作用么？扎到血管？扎到神经？鬼知道呢。

总之，周涛这次炫技确实惊艳到了华武星，华武星百思不得其解。他既往这么鄙视抵触的中医、针灸，今天却在这样的场合帮他解决了临床难题，他既有欣喜，又有疑惑，欣喜的是嗷嗷大叫的病人瞬间安静了，疑惑的是这针刺到底是扎中了病人神经还是别的机制起了效果呢？如果仅仅是内啡肽的缘故，为何会如此迅速呢？

想来想去还是想不明白，最后只能用“这是偶然的”来尝试说服自己，也许是之前用的曲马多生效了，这不出奇。

回到家后，华武星跟杜思虹说起了今天周涛用针灸治疗急性腰扭伤病人的情况，问杜思虹有没有看过类似研究，有没有了解过相关情况。这件事对华武星多少还是有些冲击。

杜思虹坦言，中医和针灸很多时候挺让人费解的，虽然我们不是很理解阴阳五行经络这些概念，似乎逻辑上也说不通，但有时候人家疗效的确存在，不好解释。说到最后，杜思虹也苦笑，我这个博士，也不是什么都懂的，人类对自己的认知还是很少很少的，现代医学不能解释中医的一些理论或者疗效也是完全有可能的。

杜思虹还用自己小时候喝中药的经历举例，小时候有过一次红斑狼疮发作，当时用了较大剂量的激素也控制不住病情，但我爸有个朋友的父亲是某医院中医科主任，他给我吃了几个星期中药，就把病情控制下来了，但那中药真的巨难喝，杜思虹到现在都还有心理阴影。

华武星沉思良久，说中药或许是有效的，针灸或许也有一定的止痛作用......

华武星还没说完，杜思虹就笑着打断他的话，“要我们的华医生承认中医有效可不容易啊。”

华武星倒不是这个意思，“我指的是中药或者针灸，不是中医。中医的理论还是难以自圆其说的，太缥缈了，根本没有逻辑，也不科学，如果按照中医这一套搞肯定是不行的，但如果把中药单独拿出来研究应该还是有一定意义。”

杜思虹笑了，说我爸很早之前就说过这个，他说日本人就是对中医搞废医验药，专门做汉方药，但是不按中医理论来治病，好像效果一般般。还闹出了很多问题。

俩人讨论了许久，也讨论不出一个结果。

到最后又说到试管婴儿这件事，他们俩的卵子和精子体外受精已经成功了，生殖中心安排下周进行胚胎移植。说到这里，杜思虹情绪有些低落，说担心试管也不一定能成功。

杜思虹一直都有这个担忧，因为她是有系统性红斑狼疮的，虽然目前情况稳定，停药了，但身体免疫机能肯定跟常人有些区别，所以才会备孕2年未果。说到这点，她不禁黯然神伤。

华武星安慰她，一切顺其自然，即便不成功也无所谓，起码我们尝试过了，努力过了，不就是不生小孩嘛，我觉得现在挺好，俩个人简单自由，有了孩子就有很多掣肘，麻烦得很。

杜思虹知道这是华武星安慰她的话，也就不再胡思乱想，就像华武星说的，顺其自然吧，兵来将挡水来土掩。

接下来的几天，杜思虹一直为胚胎移植这件事做准备。

华武星能感觉到杜思虹的紧张，他其实自己也想要一个孩子，但他不能在杜思虹面前说这个话，他不想增加杜思虹的心理负担。另外，即便真的没有孩子，他的确也是可以接受的。

老马得知杜思虹准备做胚胎移植，也找了生殖中心的主任，打了招呼，让人家帮忙多照应。

老马还告诉华武星，县医院ICU的赵蕾医生已经辞职了。原本潘芸副院长想让她到汉南市中医院去应聘的，但赵蕾拒绝了，她还是坚持己见，回家跟他父亲一起经营诊所，还能照顾年迈的老父亲。

华武星为赵蕾的境遇感到愧疚。

老马却觉得，赵蕾是做了最适合自己的选择，她在县医院黄主任那边也不好混，她不满意黄主任的理念，但又没能力改变，与其长期郁郁不得志，倒不如尽早做个了断，只要有能力，到哪里都能混口饭吃。再说了，她回家开诊所，潘院那边能帮忙的也会尽力帮忙，说不定还因祸得福呢。

“这就是老子说的，福兮祸之所倚，祸兮福之所伏。”老马笑嘻嘻地说，看得出他今天心情不错。

老马点燃一根烟，缓缓吸了一口，才回答华武星，“好事连连啊。能不开心么。”还没等华武星开口，他就接着说，“你小子在县医院那件事解决了，医院层面不单不追究你的责任，还给你嘉奖了，我也跟着少了很多烦恼，这事够开心了吧？”

“另外，我们科买ECMO这事估计要成了，大头主要是医院出，我们出小头，然后每个月从盈利中返回一部分给医院，不限定时间，直至还完为止。”老马嘴角的笑意已经完全掩盖不住，“你说这件事值不值得开心？以后就有咱们自己的ECMO机子了。不管从私人感情还是从科室效益出发，都是大喜事一件嘛，哈哈。”

华武星听完后也是异常兴奋，想不到这事真成了，激动地摩拳擦掌，“终于等到这一天了！”

“我们科目前就只有你去正儿八经进修过ECMO技术，等机子一到，你就给大家上上课，争取第一个病人要取得成功。”

“机子什么时候能到？”

“最快下个月吧。”

“还得等一个月啊？”华武星略显失望，“还以为这几天就有了呢。”

“你小子，你以为这是点外卖啊，几十分钟就能到？几百万的装备啊，几百万，不是几百块！为了这件事我头发都快秃了，得走程序啊，一个月时间算是很快的了。”老马说着说着就开始发牢骚。

华武星“表扬”了老马，得得得，知道您辛苦了，您功劳最大，愿您身体健康，永葆青春，带领我们继续前进。

老马白了华武星一眼，“我再过2年就拍屁股走人了，以后吃饭还是喝粥就看你们自己了。我能做的就这么多。”

就这时，孟莫过来找华武星，说冯小文那边来了一个奇葩病人，搞不定，想找华武星去帮忙。

华武星还沉浸在“喜提ECMO”的兴奋劲中，想跟老马多了解点情况，便让孟莫去找徐大力、裴达他们，孟莫说他们各自在忙，走不开。华武星没办法，只好骂骂咧咧出去了，这个冯小文，都在急诊科好几年了，还有什么奇葩病人不能应付呢。

老马在后面喊，“别光说病人是奇葩，多照顾病人情绪，别起冲突。”

华武星头也不回，跟孟莫出去了。

冯小文今天在急诊内科诊室值班，忙得团团转，刚处理完一个脑出血的，又来了一个46岁的高烧3天的男性病人，张天友。

病人老婆告诉冯小文，在家吃了退烧药，但效果不太好，还是发热，最高体温达到 39.5℃，再加上有咳嗽、胸闷、肌肉酸痛、畏寒，大热天的穿两件长袖都全身打寒战。没办法，只好直奔医院急诊科。

冯小文听诊了病人肺部，发现左下肺有些湿啰音，再结合患者有发热、咳嗽、胸闷等情况，考虑肺炎应该是没跑的了。

孟莫今天跟冯小文出诊，这是华武星给冯小文的教学任务，“患者肺部有湿啰音，说明气管里面有些液体。为什么气管里会有液体？因为有炎症，炎症会有水分渗出。所以考虑是肺炎。当然，是不是肺炎，做个胸片就一目了然了。” 冯小文语速飞快，边看病人边给孟莫讲解，孟莫一旁做笔记。

做胸片前，冯小文让孟莫给病人做了心电图，还好，心电图没有看到典型的心梗、严重心律失常等表现，只有心率偏快一些，110 次/分，这是跟病人发烧有关的。

“一般来说，体温每升高 1℃，心率就会相应增加约 15 次/分。 ”

冯小文看病人精神状态不是太好，建议住院。

但病人不情愿，他想的是拿些药回去吃就好了，实在不行就在急诊科打点滴，打完点滴后就回家，需要再打的时候再来。

冯小文不同意，说这个情况在急诊科恐怕照顾不好你，你又不够病重，也不合适住EICU。

这句话惹恼了病人，病人说冯小文诅咒他。还说要他住院是为了医院创收。

冯小文哭笑不得。

病人老婆通情达理，安慰病人，说既然来了医院，就听医生的。你看你都烧成这样子了，回家我可照顾不了你。

病人不依不饶，要冯小文给他道歉。

冯小文忙到现在早餐还没吃，又遇上这么一个病人，牛犟劲跟着上来了，凭什么给你道歉呢，我又没说错话，我是建议你住院，因为急诊病房、留观室都住不下了，而且你情况偏重一些，住院是最安全的，我干嘛要给你道歉。

病人原本烧的有气无力，见冯小文发火了，他也来劲了，说冯小文就是故意诅咒他，巴不得他现在就住EICU，好为医院创收。

冯小文不想再理会他，便说住院与否自己决定，不住院就签字回家，姑奶奶不伺候了。

冯小文话一出，双方更无妥协可能。

病人怒不可遏，说要投诉冯小文。冯小文则直接把工牌扔给他，投诉吧，这上面有我的名字。

病人老婆比较理智，一边劝说病人，一边安抚冯小文，这头跟病人说，医生是为你好。那头跟冯小文说，他比较冲动，别跟他计较。

刚好护士霍婷婷进来，见势不妙，便让孟莫赶紧去喊华武星过来帮忙，让其他护士去找保安，别让冯医生吃亏了，万一病人动手了，那就麻烦了。霍婷婷等孟莫他们一离开，就去安抚病人。

在病人老婆和霍婷婷的劝说下，病人也逐渐冷静下来。

但冯小文心中仍有憋屈，不想再理会他，转头接诊其他病人。

华武星到现场了解完情况后，把冯小文拉到一边，说你小妮子，今天吃了火药了，怎么火力比我还猛？

华武星没有责怪冯小文的意思，错不在她，有些病人的确是奇葩，说的话很难听，有时候佛祖来坐诊都可能淡定不了，佛祖都有火呢。但你跟病人起冲突，到头来倒霉的还是你，打你又打不过人家，即便打得过他，还得挨处分，何苦呢。这病人估计就是高烧了几天，搞得人郁闷至极，脾气没处发泄，你别撞他枪口上，否则就中计了。

冯小文仍愤愤不平，说这人就是故意找茬。

华武星安抚她，行了，这个病人我跟孟莫来处理，你搞其他病人吧。别生气，不值当，回头请你喝糖水。

有华武星等人的安抚，冯小文气也消了大半，没再理会这个发烧病人。华武星则把病人带到抢救室。

病人不同意，说我这病还没到住抢救室的地步吧？

华武星告诉他，你高烧了几天，现在还有畏寒，肌肉酸痛，搞不好下一秒就是感染性休克了，你要回家我也管不上，但从我的经验来看，你最好不要回家，最好先听我的安排，先到抢救室，我们搞清楚情况再说。咱们是来看病的，不吵架，刚刚纯粹就是个误会，沟通出了问题，先解决问题，好不好？我看你脸色苍白，可能血压情况不乐观。

病人还在气头上，“我的病加重了，也是被刚刚那个医生气出来的。”

华武星没接话，指引他进入抢救室，让孟莫安排了一张床给他。

病人看到抢救室，有些胆怯，“华主任，我这就要住抢救室了？”

华武星笑着说，“抢救室其实就是VIP室，急诊科所有医疗资源都能够优先匹配，所以，不要害怕抢救室。”

到这时候，病人的气也消了大半，跟华武星说，“华主任，你讲话不错，态度好，而且看样子你还是这儿的话事人，是个领导，我放你手里，放心。”

华武星哈哈大笑，“什么领导不领导，我就是干活的，能得到病人和家属的认可才是对我最大的肯定。赶紧，这还有一张空床，晚了可能就没了。”

霍婷婷在一旁听华武星说了这些话，差点就忍不住要笑出来了，这华哥今天怎么啦，嘴巴跟擦了蜜糖一样，这么会说话。这跟之前可真的是判若俩人啊。她不知道，科室即将有ECMO，别提华武星有多开心。

病人依照华武星的指引，老老实实躺床上。嘴里还不忘嘟囔着“刚刚那小姑娘要是有你一半会说话，我也不至于生气.....”

华武星让霍婷婷过来，帮病人接上心电监护，同时回复病人，“哎呀，急诊科压力太大了，而且常年睡眠不足，我们科好几个女同志都月经不调了，嚷着要调离工作岗位，说急诊科这活儿就不是人干的，多温柔的人，呆的时间长了都会变得暴躁，既得罪了自己，时不时还会得罪病人，难啊。”华武星唉声叹气的，戏谑地把急诊科悲惨一面展示给眼前这个病人看。

病人有些不信华武星所说，“我看你脾气就挺好啊，兄弟。”

“我是没办法啊，我去年才做了甲状腺癌手术，”华武星指着自己的脖子说，“你看，这还有疤呢。内分泌科医生说我这个病跟情绪也有关，让我看开点，别大动肝火。”病人听华武星这么一说，也凑近看了看，然后似懂非懂地点头。

说到这里，病人叹了一口气，“都不容易啊。”

“生活上的苟且暂时不理了，先看看你身体情况吧。”华武星示意给病人听诊双肺，病人无比配合。

霍婷婷和孟莫看华武星一本正经的胡说八道，硬是憋着不敢笑。

华武星给病人听诊完双肺后，让霍婷婷给他先抽血，完善相关检查，然后拍个胸片。

孟莫推病人去拍胸片。

胸片很快就做完了，不出所料，患者左肺有些轻微炎症。这点炎症也可以合理解释患者的发热、畏寒、咳嗽症状了。

病人愁眉苦脸跟华武星诉苦，说全身都没什么力气，手脚都酸痛。

正说着，抽血结果回来了，血常规可见白细胞计数稍微高了一点，血小板低了一点，肝功能提示转氨酶偏高一些，心肌酶、肌钙蛋白也稍微高了一点，其他没什么异常。

“这样的检验结果不能说太差，也不是完全正常，得观察，必要时复查。”华武星告诉病人，“可以在急诊打吊瓶，也可以住院治疗，但最好住院治疗，因为你高烧3天，怕有其他情况。”

病人这回也不抵触住院了，说听华武星安排。

华武星联系了呼吸内科，问他们有没有床位，收一个肺炎病人。呼吸内科回复说现在走廊走住满了。

那就为难了。

回家是不合适的，华武星觉得病人精神状态不大好，于是问病人，要不要在留观室将就一下，等呼吸内科有床位就收住院。

病人也比较爽快地同意了。

把病人安排妥当后，华武星跟孟莫说，“患者不一定是普通的肺炎，或者说不单单是肺炎。但急诊科的任务就是识别出危重症患者，尽早干预。至于患者最终诊断是什么，这不是急诊科的强项。”

“好比两类不同的猎人，专科医生一般都是先瞄准，再开枪；而急诊科医生则是不管三七二十一，先往有鸟叫声的那个方向开一枪，再来瞄准。二者各有利弊。毕竟从急诊科医生角度看，争取时间才是最重要的，很多时候，患者短时间内没办法明确诊断，但急诊医生稍一迟疑，患者可能就没了，必须先做应急处理，再来慢慢检查诊断。”

孟莫点头，华老师言之有理。

第二天，呼吸内科说有床位了，可以把病人收上去了，但病人却不肯住院了，说在急诊科挺好的，他只相信华武星，哪也不去。

华武星也是无语。头一回见提这种要求的病人。

霍婷婷给华武星竖起了大拇指，“你看咱们华哥，昨天给病人洗脑，多成功，病人服服帖帖的，哈哈....”

林平白了霍婷婷一眼，“藿姐姐你会不会说话啊，怎么能说是洗脑呢，是华老师用专业和真心折服了病人。”

孟莫给林平竖大拇指。

只有冯小文，还是闷闷不乐，霍婷婷悄悄告诉华武星，冯医生是跟男朋友闹矛盾了，心情不好，昨天又遇上这个病人，所以才发飙。

华武星一脸懵，男朋友？她谈恋爱了吗？怎么我一点不知道？

霍婷婷笑了，人家小姑娘谈恋爱还要昭告天下啊？我都看见了，那男的是心内科的小伙子，长得挺俊的。

哦，原来如此啊，华武星最头疼这种小年轻的男女关系，太复杂，他不知道该如何安慰冯小文，其实也不需要安慰，谈恋爱嘛，多闹几次矛盾就释然了，没什么大不了的。

当下之急，先解决病人问题。

病人既然想住在急诊科，那就让他住急诊病房好了，刚好有床位，如果情况转差就收入EICU。

先按肺炎处理。准确地说，是按照细菌性肺炎的疗法来治疗的，用了一些抗生素，包括哌拉西林钠他唑巴坦钠。

肺炎是一个大诊断，凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎。病原微生物（比如细菌、病毒、真菌、立克次体等）可以引起肺炎，理化因素（胃酸反流、放射性损伤等）也可引起肺炎。最常见的还是细菌引起的肺炎，细菌当中，又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。

正因为这些细菌最为常见，所以临床医生一开始都是经验性地用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗肺炎。

很可惜，这次它们没什么效果。

到了第三天，病人依旧发热，最高达到 40℃，而且呼吸稍微有些急促，比来的时候更差了一点。 这下可把病人和家属急坏了。

“什么破医院，一个发烧都要折腾几天，还号称什么三甲医院，我看都不如社区医院，人家一针下去，登时就可以退热。”病人张天友跟林平抱怨，语气不大好听。

林平只好安慰他，说病情有些复杂，治疗也不是一蹴而就的，给点耐心，再等等。

这些陈词滥调，病人及家属都听腻了，压根不管用。

林平赶紧找到华武星，问怎么办。华武星这几天忙着跟杜思虹去做胚胎移植，所以科里的其他病人他没怎么看，他也是到今天才知道病人治疗效果不好。

华武星原本就对这个病人不大放心，总觉得他不是普通的肺炎，所以当林平过来汇报情况时，华武星并没有很大的惊讶，“病人高烧了这么多天，还有呼吸急促，把他收入ECIU吧。”

林平嘟嘟囔囔，说不大敢跟病人提这个，怕他发飙。

华武星瞪了他一眼，“他都烧成那样了，还能把你怎么着？”话毕，华武星直接过去找病人，跟病人解释了病情，说情况有些复杂，在急诊病房估计不好搞，最好是迁入EICU，照顾更周到一些，治疗也更便捷一些。

病人虽然不大乐意，但他对华武星还是信任的，说既然如此，那就听华医生安排吧，住EICU也行。

（未完待续）