11月22日16时30分,18岁工人小李在高空作业时,被突然断裂的钢丝绳缠绕颈部绞勒约30秒。工友解开绳索后,小李已面色青紫、呼吸困难、颈部肿胀,被紧急送医。
17时46分抵达医院时,小李濒临呼吸衰竭,血氧骤降,气管结构不清。急诊医生确诊其为“颈部绞勒伤致气管完全断裂合并多器官损伤”,启动最高级别创伤救治。CT显示其颈段气管裂口大,伴双侧气胸、颈胸皮下气肿及疑似食管裂伤。
18时30分转运途中,小李咳血烦躁,气管断端被血凝块堵塞,常规插管失效。19时30分血氧降至70%以下,医护团队紧急启动ECMO体外循环,使其血氧回升稳定。21时35分小李进手术室,次日凌晨转回ICU,生命体征平稳。
术后小李恢复顺利,11月24日撤ECMO,25日拔胸腔引流管,12月1日术后撤呼吸机,12月4日转至普通病房。因双侧喉返神经损伤,后续由耳鼻喉科接力治疗。
南山医院提醒,绳索、线缆等长条物断裂反弹缠绕颈部,易造成致命损伤,风险遍布工地、装修、户外及日常生活。颈部绞伤核心危险为窒息、气管及大血管损伤,出现以下症状需立即呼120:呼吸困难伴颈部凹陷、颈部肿有“握雪感”、声嘶咳血、面色青紫意识模糊。
现场处置需牢记“三要三不”:要保持伤者不动、立即呼救(说明“颈部外伤+呼吸困难”)、解除颈部束缚并助其半坐;不掏嘴塞物、不按压颈部肿胀处、不随意扭动头颈。
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