江苏
“没想到我竟然是‘熊猫血’！”近日，在南京市妇幼保健院婚前保健科，前来做婚检的小刘（化名）第一次知道自己的血型时惊讶不已，同时，正备孕的她也有隐隐的担忧：“医生，我婚检查出是熊猫血，以后怀孕会不会有危险？是不是会母胎溶血？”南京市妇幼保健院婚前保健科朱慧主任医师针对“熊猫血”女性备孕，提出几个注意事项。
“熊猫血”可能引发母胎溶血
朱慧介绍，28岁的刘女士经婚前保健科门诊的婚检，血型显示为Rh阴性，也就是大家常说的 “熊猫血”，而其丈夫是Rh阳性血。一知道自己是“熊猫血”，她立即因存在母胎溶血的风险而焦虑起来，担心后续备孕需要复杂的预处理。那么，查出“熊猫血”就一定要做母胎溶血预处理吗？
什么是“熊猫血”？朱慧解释，熊猫血并不是指某一种具体血型，而是对Rh阴性血的俗称。我们常见的血型系统除了ABO血型（A、B、AB、O型），还有Rh血型系统。当红细胞表面缺乏D抗原时，就是Rh阴性血，因为在人群中占比极低，所以被称为 “熊猫血”。当血型为Rh阴性的女性和Rh阳性的男性结合，胎儿大概率会遗传父亲的Rh阳性血型。胎儿的红细胞若进入母体，可能刺激母体产生抗D抗体，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，就可能引发母胎溶血，且第二胎及以后的风险会显著升高。在婚检中，若女性是Rh阴性血（熊猫血），而配偶是Rh阳性血，医生通常会提醒存在母胎溶血的可能性。
“熊猫血” 也分亚型和非亚型
“但这并不意味着所有Rh阴性备孕女性都需要做预处理，关键要看血型亚型和既往妊娠史。”朱慧介绍，“熊猫血” 也有亚型，比如D、L、E亚型。如果Rh阴性血女性经过检查，确定自己属于这类亚型，这类亚型虽然属于Rh阴性血范畴，但引发溶血反应的可能性极低。备孕女性只需常规产检即可，不需要额外注射免疫球蛋白做母胎溶血的预处理。比如上文的小刘就属于这种人群。
对于非D、L、E亚型Rh阴性血女性，若无不良妊娠史（如流产、宫外孕、长期阴道出血等）的女性，建议在孕28周和产后72小时内，各注射一剂抗D免疫球蛋白，预防母体产生抗体。
另外，对于非D、L、E亚型的女性，如果怀孕做人流需要术后及时注射免疫球蛋白，另外非D、L、E血型的女性孕早期如果反复流血也建议注射免疫球蛋白防止溶血。
“熊猫血”备孕人群做好这几点
朱慧提醒，对于婚检查出“熊猫血”（Rh 阴性血）的备孕人群，提前做好抗体筛查与免疫预防是至关重要的核心事项，需要注意以下几点。
首先完成夫妻双方血型及抗体的全面检测，确认需要预处理的女性提前注射抗 D免疫球蛋白进行预防，提前了解所在地的医疗机构，尽量选择具备救治能力的医疗机构建档产检、分娩，主动告知医生自身Rh阴性血的情况，医院提前做好预案。
更要提前了解孕期特殊监测要求。需要预处理的情况，备孕阶段就要知晓后续可能进一步超声监测，必要时还需进行脐血穿刺等产前诊断，这些都需要提前和医生沟通好监测节奏。
朱慧主任提醒广大孕产家庭，若备孕查出熊猫血不必过度焦虑，先完善血型亚型检测，再结合自身妊娠史，遵循医生建议判断是否需要预处理，后续也应规范产检，确保母婴安全。
通讯员 史月 现代快报/现代+记者 梅书华
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