医保断缴，影响居然这么大？

医保断缴了会有哪些影响？

趁着我年轻身体好

看病不能报销也不怕？

不不不！你这样想格局就小了

这一看就是没经历过社会的毒打！

今天小保就跟大家科普一下

医保断缴的影响！

一、影响医保待遇享受

城镇职工

注意！医保断缴次月不能享受医疗保险的报销待遇，看病只能自费。

3个月内续保，续保次月可以正常使用，且被视为连续参保。另外，一些城市规定，医保缴纳时间越久，报销额度则越高。

城乡居民

除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有居民，需要自行到户籍地或居住证所在地的医保经办机构（或税务部门）办理参保。居民医保的保费一般一年缴一次，一次保障一年，每年年底前缴纳保费，次年才能享受医保报销待遇，千万别忘了参保。

二、影响连续参保时间

城镇职工

断缴超过3个月再续保有3-6个月等待期（各地要求不同），等待期不能报销医保，且被视为重新参保，重新计算连续参保年限，而连续参保时间会影响医保待遇哦！

网传“医保断缴3个月会清零”是指连续缴费年限清零，职工医保个人账户的钱不会清零，累计缴费年限也不会清零。

三、影响报销最高额度

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定。连续参保时间越长，门诊大病待遇越好，医保年度基金最高支付限额也越高！

城乡居民

国务院办公厅最新发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》指出，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。不过，如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。

城镇职工

对于职工医保来说，续保满15或25年就可以保障终生，根据地区的不同，医保只要缴满了一定期限，就可以享受终身医保待遇。

值得注意的是，医保的保障额度会随着连续缴纳时间的增加而增长，以深圳为例：

当连续缴纳了6年的医保后，医保的保额将能达到100万元；

但一旦断缴超过3个月，连续缴纳时间就会清零，保额自然也会降回最低。

平时缴纳的医疗保险的钱会存到两个地方：

一是个人缴纳的2%的部分会进入医保卡中的个人账户，我们生病去医院看门诊、买药的时候，可以直接刷医保卡里的钱。

二是公司缴纳的10%的部分会进入社会医保统筹基金，当我们得了重疾需要住院治病时，会报销一定比例的住院、药物、治疗费等。

所以，无论从短期来看，还是长期来看，都不要轻易断缴医保。

四、职工医保中断了可以补缴吗？

国家已有明确规定，2021年11月，国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，明确“办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。”

需要说明的是，连续参保与待遇享受紧密关联，大家应提高连续参保的意识，避免因医保关系中断导致待遇受影响。

五、职工医保断缴后，如何重新参保？

对于这类人员，与单位有稳定劳动关系的，应随单位参加职工医保，由单位和个人共同缴费。没有稳定劳动关系的，可以灵活就业人员身份参保，由个人按规定缴费，享受与职工医保同等待遇。

如果暂时未能就业或不想以灵活就业人员身份参加职工医保，应及时参加常居地或户籍所在地的城乡居民医保，避免医保关系中断而没有医疗保障。

来源：吉林医保

编辑：王露洋 刘晓璇

初审：张文琦

复审：佟剑博

终审：佟 飞