注意 | 事关明年、后年看病报销！天津市医保局重要提醒！

2026年度天津城乡居民医保缴费已开启

与去年相比

今年天津城乡居民医保缴费有哪些变化？

居民参保是自愿还是一定要参保？

中断参保对个人将有哪些影响？

“汇成果 展新图——2025委办局长访谈”

12月10日，天津市医疗保障局党组书记、局长陈世忠及相关负责人做客由市政府办公厅、市网信办、海河传媒中心共同推出的《公仆走进直播间》特别策划“汇成果 展新图——2025委办局长访谈”，就市民关注的医保热点问题作出回应。

天津市医疗保障局党组书记、局长陈世忠做客《公仆走进直播间》特别策划“汇成果 展新图——2025委办局长访谈”。

居民医保，采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。2026年度，我市居民医保个人缴费低档新增了20元、高档新增了50元，财政补助标准新增了30元。调整后，参加我市2026年度居民医保，低档每人每年缴费420元、高档每人每年1080元；相应地，财政补助标准达到了低档每人每年700元、高档每人每年1130元。学生儿童按低档缴费，享受高档待遇。无论是高档还是低档缴费，财政补助仍然占了居民医保筹资的“大头儿”。

居民医保缴费标准为何要提高？

一方面，医疗费用在增长。根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在11%左右，2023年与2013年相比，全国次均住院费用由7442元上涨到10316元，十年间涨幅约39%；全国次均门诊费用由206元上涨到362元，涨幅约75%；全国人均就诊次数由5.4次提高到6.8次，增幅约26%。

另一方面，保障水平在提高。随着经济社会发展，近年来，新医药、新技术广泛应用，药品目录等医保报销范围不断扩大，待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展，更好地解除参保群众疾病医疗后顾之忧。

是自愿还是一定要参保？

中国公民应该依法参保！《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”依法参保既是公民权利，更是义务。“依法参保、覆盖全民”，是党和政府对人民群众健康和医保工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体，一切无从谈起”，大家要树牢健康风险意识，转变观念、依法参保。

连续参保得激励

按照国家要求，天津建立了参加居民医保的激励、约束机制。总的原则是，连续参保得激励、中断参保受约束。

从连续参保激励上看，设置两项激励措施，即：自2025年起，对连续参加居民医保满4年之后每连续参保1年的参保人员，提高大病保险封顶线1000元；对连续参加本市居民医保满4年的参保人员，门（急）诊封顶线提高1000元，提高至5000元。

中断参保受约束

从中断参保约束上看，设置两个约束，即：对断保人员再参保缴费的，每断保1年，降低大病保险最高支付限额1000元。对未在集中参保缴费期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

2026年度我市居民医保集中缴费期将于今年12月底结束，还剩20天的时间。请尚未参保的居民朋友，抓紧在最后的时间内参保缴费，杜绝侥幸心理，避免不可预知的疾病费用风险对事业、家庭、生活带来的影响。